姓名:**
性别:**
年龄:**
主诉:右上后牙冷刺激痛夜间痛3日
现病史:右上后牙近三日来遇冷水剧烈疼痛 , 夜间痛加剧 , 故来我院就诊.
既往史:无
检查:右上第一磨牙远中龋坏深还牙本质层 , 探诊(++) , 叩诊(-) , 冷热诊(+++) , 牙周正常无牙石 , 牙龈颜色正常 , 牙齿松动 , 其余牙正常 , 口腔卫生良好 , X光可见右上第一磨牙远中龋坏接近髓腔.
诊断:急性牙髓炎
治疗计划:开髓引流 , 行牙髓治疗
处理:局麻下开髓 , 除冠髓 , 双氧水冲洗 , 生理盐水冲洗 , CP氧化锌丁香油暂封.
医嘱:一周复诊
医生签名:
****年**月**日
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