疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧 。约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状，如恶心、呕吐（89%）、腹泻（60%）、头晕（60%）、头痛（45%）及疲乏感（85%），偶有晕厥及虚脱 。
原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消失 。3 诊断 原发性痛经的诊断，主要在于排除继发性痛经的可能 。
应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征 。根据初潮后1~2年内发病；在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48~72h；疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛；妇科双合诊或肛诊阴性，可得出原发性痛经之诊断 。
继发性痛经的诊断反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断 。通过双合诊及三合诊，可发现一些导致痛经之原因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎块等 。
肛诊扪得子宫骶骨韧带结节状增厚，对早期诊断子宫内膜异位症尤为重要 。其他检查如血沉、白带细菌培养、B超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因 。
4 治疗措施 4 。1 原发性痛经 4 。
1 。1 一般治疗 进行体育锻炼，增强体质 。
平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠 。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担 。
加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒 。4 。
1 。2 抑制排卵 如病人愿意控制生育，则可口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物 。
应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，PG量降到正常水平以下导致子宫活性减弱 。治疗可试服3~4个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用PGs合成抑制剂 。
由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1~2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎 。4 。
1 。3 前列腺素合成抑制剂（PGSI） 对不愿避孕的病人，则宜选择PGSI，它抑制内膜的PGs合成，显著降低子宫收缩的振幅和频度，但不影响垂体-卵巢轴功能，也不会发生像口服避孕药那样的代谢性副反应，只要在疼痛发作前开始服用，持续2~3天即可，为其最大特点 。
但须试用一个阶段，来确定每个人疗效最满意的药物、种类及最适宜的剂量 。适用调整阶段有时可长达半年 。
常用的PGSI按其化学结构可分以下几种：吲哚吲唑类：如消炎痛、炎痛静（benzyrin）25mg，日服3~6次或50mg，日3次；灭酸类：甲灭酸亦称扑湿痛（ponstan），初次剂量500mg，以后250mg,6~8h 1次 。氯灭酸亦称抗炎灵或氟灭酸，初次剂量400mg，以后200mg,6~8h生1次；苯丙酸衍生物：对异丁苯丙酸亦称布洛芬（ibuprofen）,400mg，每日4次 。
甲氧萘丙酸钠盐亦称萘普生（naproxan），首次剂量500mg，以后250mg,6~8h 1次；保泰松类：保泰松或羟基保泰松，首次剂量200mg，以后100mg,6~8h 1次 。上述4类药物都能很快吸收，在行经的头48h内服用即可，但因月经来潮时间常有差异，一般宜在应届月经的前3天给药，以保证疗效，缓解率在70%左右 。
如将上述药物更换使用，有效率可达90% 。有消化道溃疡及对上述药物过敏者禁忌 。
副反应较轻微，多数均能耐受 。其中只有消炎痛肠道反应发生率较高，还可发生头晕、疲乏虚弱感、头痛等症状，以致治疗中途停药者较多 。
灭酸类或苯丙酸衍生物一类药物，尤其甲氧萘丙酸作用持续时间长，其钠盐在血中迅速达到高值，因而发生作用快，。