护理记录内容 1，根据患者所患疾病特点，从护理角度记录观察后的客观指标 。2，新入院患者的入院原因，疾病观察要点及采取的护理措施和效果，要求记录入院时间，通知医生时间，入院介绍已做 。
3，各种引流量，性质，颜色，引流管的通畅，固定程度 。4，患者病情发生变化时，记录各种生命体征 。
5，给予特殊药物，要写明给药时间，剂量，用法，用药后不良反应及观察内容 。6，死亡患者应重点叙述抢救经过，抢救时间，死亡时间 。
7，特殊检查 。8，化验阳性结果 。
9，健康指导 。10，未经医生同意，患者私自离开医院的情况，护士要在记录中体现 。
护理记录应注意的问题： 1，入院介绍为护理常规工作，不必要把介绍的内容详细 。
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