1.出院情况怎么写出院记录
姓名:
性别:男
年龄:78岁
入院时间:2011-1-14
出院时间:2011-1-24
共住院:10天
入院情况:以“间歇性无痛肉眼血尿一月余”为主诉入院 。既往体健 。
入院查体:浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸
膜摩擦音,两肺叩诊音清;心脏听诊未见异常 。肝脾未及肿大,腹水征阴性,双
下肢不肿 。
入院诊断:
1.血尿待查,a
膀胱肿瘤? b
膀胱结石?
2.前列腺增生
3.膀胱结石
4.原发性高血压,1级,低危
治疗经过:入院后完善检查 。行硬外麻下经尿道前列腺电切,膀胱结石碎
石取石术,术程顺利,术毕恢复良好,今痊愈出院 。
出院诊断:
1.血尿待查,a
膀胱肿瘤? b
膀胱结石?
2.前列腺增生
3.膀胱结石
4.原发性高血压,1级,低危
出院情况:神智清,精神可,饮食睡眠良好,无呕吐,无发热,心肺听诊
未见异常,肝脾未及肿大,腹水征阴性,双下肢不肿,排尿通畅,尿色淡黄,控
制良好 。
出院医嘱:
1、多饮水,勤排尿 。
2、避免负重,保持大便通畅,避免再出血 。
3、加强营养,对症支持治疗,不适随诊 。
院外可能出现的情况及处理方法、注意事项均已向患者及家属讲明,详见
医患沟通记录 。
主治医师:
科主任:
2.外科交班怎么写朋友,我是外科医生 。
听你说“ 即将开始我的外科责任制生活”,我想你应该是个护士 。护士的交班记录,要交本班新入院的病人的基本情况(床号、姓名、性别、年龄、疾病名、主诉、病人入院时的生命体征、主要医嘱、交班时病人的情况、正在执行的治疗、需要下一班执行的医嘱、需要观察的主要内容等等)、当天手术病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、手术时间、回病房时间、术后主要医嘱、目前病人的情况、切口情况、是否有引流及引流的情况、正在进行的治疗和护理、需要下班进行的治疗和护理、需要观察的主要内容等等)、手术后三天的病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、术后时间、病人的一般情况、腹部手术病人是否排气、引流情况、切口情况、医嘱的变更情况、需要进行的护理等等)、危重病人的基本情况、出院病人的情况(床号、姓名、住院天数、治疗结果等等) 。
至于所用的语言,就是我们的专业术语,语言要简洁、通顺,特殊药物的使用要讲清楚使用的时间和剂量 。开始可能有点紧张,可以向老同志多请教,慢慢就熟悉了 。
祝你成功 。
3.护士,你是如何进行交接班的原发布者:linailian5495
护士交接班流程8:00全体在班护士参加,与医生共同交班,脱稿交班、重点突出、简明扼要,不超过15分钟 。内容包括:病区病人流动情况、新入、危重抢救、手术等病人的病情变化、特殊处置及病区值班期间发生的特殊事情 。8:15床旁交接班1、参加人员:护士长、交班护士、接班护士、在班护士 。2、进病房顺序:交班护士→接班护士→护士长→其余护士 。3、交接站位:交班护士站于病人左侧床头第一位,接班护士(责任护士)站于病人右侧床头第一位,护士长站于病人右侧床头第二位,其余护士依次站于病床两侧 。床边交接班按床号顺序依次进行 。4、交接内容及要求:来到患者床前,接班护士、护士长首先应问候患者,体现人性化护理的人文关怀,交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清,杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象,使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价 。明确职责,凡在交接班过程中发现的问题,由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担(1)交班者:向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果,目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等 。(2)接班者:针对交班内容做好针对性的接班 。交接班体现个性化,做到重点病人重点交,忌千篇一律 。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况,卧床患者皮肤是否完整,手术患者查看切口敷料情况,胸部手术听呼吸音,昏迷病人查看意识、瞳孔等情况,出院病人询问对出院指导的
- 我很奇怪用英语怎么写
- 海棠的拼音怎么写
- 自动拼音怎么写的
- 赵文俊英语怎么写
- 期中考试家长英语反思怎么写
- 枭雄与英雄的区别是怎么解释的 枭雄是英雄吗
- 支付宝商务bd是什么意思 支付宝商务bd怎么做
- 怎么查询电话记录和通话时间 怎么查询历史通话记录
- 猫头鹰的拼音怎么写的
- 警告的拼音怎么写的