另外 ， 要把护理查房 ， 护理病例讨论 ， 有关患者的护理内容准确记录 。（4）护理记录单要前后呼应 ， 即前面有的护理问题 ， 其效果评价 ， 可能是短期的 ， 可能是长期的 ， 要根据情况进行交待其原因 。
（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合 ， 不能有出入 ， 以免引起法律纠纷 。（6）初写护理病历 ， 护士长要统筹安排 ， 合理分工 ， 选择有经验的、高年资的护师书写 ， 护士长要做好指导 ， 保证病历质量 。
（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录 ， 普通患者根据情况记录 。一级护理每天记录 ， 二级护理2~3天记录 ， 三级护理3~5天记录 。
5 护理记录存在的问题及对策 5.1 问题 5.1.1 护理记录 。

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