老年性疾病解读脑萎缩和老年痴呆( 二 ) _生活百科

除此之外，一些影像的特点有助于发现脑萎缩的原因。例如CT或磁共振上不仅见到有脑萎缩，同时发现脑梗塞、脑白质病的改变，这种情况的脑萎缩往往与脑血管病有直接关系。脑萎缩同时有脑积水，脑萎缩的原因可能就是脑积水所导致……
在人的一生中，会遭遇各种损伤和疾病，当这种损伤和疾病使脑细胞受到损害时，会促进脑萎缩的发生和发展。例如低血糖、窒息、煤气中毒、酒精中毒、脑外伤、高血压、脑血管病、癫痫、心脏病、糖尿病、甲亢、维生素缺乏等等很多原因，都可以导致脑细胞的损害使脑萎缩较早发生。因此，尽量避免大脑遭遇到各种损害，控制好已经存在的疾病，有助于延缓脑萎缩的发展。
中老年人与肾囊肿性疾病
对于老年人，最常患有的是单纯性肾囊肿或后天获得性肾囊肿两种。
单纯性肾囊肿：可出现在各个年龄段人群，但发病率随着年龄增长迅速上升，是中老年人比较常见的疾病。有大样本临床统计报道，在30～40岁人群，单纯性肾囊肿患病率约10%，至80岁时患病率则高达50%以上。肾囊肿多为单侧，少数为双侧，囊肿一般为单腔，在囊肿周围通常无小囊肿分布，多数患者只有1个囊肿，少数有2个囊肿，极少数有3个及以上囊肿。囊肿一般发展比较慢，发展为巨大囊肿(如直径》5厘米少见。肾脏体积多正常，多数患者无肾脏以外的囊肿，如肝囊肿、胰腺囊肿等，患者无家族遗传史。单纯性肾囊肿一般无临床症状，多数患者是在常规体检时发现的，肾囊肿大小通常数年变化不大，是一种良性疾病。
后天获得性肾囊肿：常见于老年肾功能不全患者，尤其是多发于血液透析患者，如血液透析10年以上患者，约90%患者并发有肾囊肿，囊肿一般只有1-2个，极少有巨大囊肿，患者一般无临床不适，常常是在进行B超检查时发现的。
单纯性肾囊肿与后天获得性肾囊肿的诊治
对于中老年人，若体检时发现患肾囊肿后，先不必紧张，因为多数情况是单纯性肾囊肿或后天获得性肾囊肿，是一个进展缓慢的良性病变，对肾脏功能影响比较小，一般不需要药物治疗。如果肾囊肿伴有积液或高密度影，需注意除外患有肿瘤的可能，通常进行CT或磁共振(MRl)检查可以明确。一般情况下，患者应每6个月至1年进行一次尿常规检查和肾脏B超检查，观察尿液是否有异常，肾囊肿的大小是否有变化。
肾囊肿的并发症及治疗
对于患者有巨大囊肿的患者，如肾囊肿直径>5厘米，少数患者可能出现囊肿内小血管破裂，导致出血，出现血尿，有时可以出现肉眼血尿，可能伴有腹痛、腰痛等。此时患者应及时到医院就诊，减少活动，有时需要卧床休息，多数患者经过休息和药物治疗后血尿可以痊愈，只有少数患者因出血不止，需要血管造影进行介入治疗或外科手术治疗。
少数肾囊肿患者可以出现细菌感染，女性多于男性，多见于囊肿比较大以及囊肿内有积液的患者，积液一般是血浆滤出液。经过抗感染治愈后，为防止感染的再次，发生，需要在B超引导下，进行囊肿内液体抽吸术并注射硬化剂(如无水乙醇)治疗，使囊肿闭塞。
血尿的诊治：肾囊肿患者尿常规检查常伴有镜下血尿，多数患者血尿不明显，尿红细胞一般在5—10个/高倍视野范围内。出现血尿的原因很多，具体病因常常不清楚，可能与囊肿有关，也可能是伴发的血尿。因为在健康人群的流行病学调查发现，3% -5%的患者有镜下血尿，多数患者病因不明，可能与多种因素有关，如中老年患者，为防治心脑血管疾病服用抗血小板和抗凝药物治疗以及活血化瘀中草药治疗，此时患者易出现镜下血尿。对于孤立性血尿患者，临床诊断为无症状性血尿，大多数患者不需要药物治疗，由于出血量非常少，绝大多数对人体影响比较小，一般预后比较好，需要每6个月随访一次，随诊时注意查找病因，尤其是尿红细胞呈现均一形态时。血尿患者进行尿红细胞形态检查(如尿沉渣相差显微镜检查)时，结果通常有两种：即畸形红细胞或均一形态红细胞：畸形红细胞代表血尿可能来自于肾脏;均一形态红细胞表示血尿来自肾脏以外，如肾盂、输尿管、膀胱、前列腺等疾病。

老年性疾病 解读脑萎缩和老年痴呆( 二 )

老年性疾病解读脑萎缩和老年痴呆( 二 )