申请因病劳动能力鉴定书怎么写( 四 )


4、“病情程度”,是指申请人提出鉴定申请前近期医院确诊的病情程度 。如:脑梗塞左侧肢体肌力3级、阻塞性通气功能减退、心功能Ⅲ级、肝硬化腹水、肾功能衰竭、糖尿病合并肾病(餐后血糖13mmol/l、肾功能不全失代偿期)、高度近视并视网膜脱落、精神分裂症系统治疗3年不能恢复正常等 。
5、“符合71号文件第几条规定”,填写申报人申报鉴定病种及病情程度符合71号文件第几条规定,不同病种分别填写 。
三、查体申请
查体申请预留三空项,填写医院开具诊断证明达到71号文件规定标准的疾病,与申请人的患病情况填写的疾病应相一致,查体申请填写的疾病做为鉴定部门组织查体的依据 。未能开具诊断证明的疾病不能填写,也不做为查体依据 。
四、申请书的填写
《完全丧失劳动能力鉴定申请书》由鉴定申请人填写并签字,确实因身体原因必须由他人代写的,鉴定申请书填写的家属负责并在申请书落款处签字注明代写 。
7.申请病退劳动能力鉴定申请报告怎么写申请伤残鉴定书
申请司法鉴定机构设立登记需提交的申请材料
1、司法鉴定机构设立登记申请书(原件一式三份并加盖申请单位公章) 。
申请书的基本要求:阐述设立司法鉴定机构所具备的条件,介绍申请主体的基本情况,包括成立时间、申请拟执业鉴定类别的业务开展情况、技术力量状况(各类专业技术人员、鉴定必备仪器设备或拟计划购置仪器设备等情况) 。
2、司法鉴定机构登记申请表、司法鉴定机构申请登记呈批表(原件各一式三份) 。
3、申请人行业管理部门或行业协会推荐材料(原件一份,复印件二份) 。
推荐材料要求:应就申请单位在行业内的表现出具推荐意见 。
8.因患病申请劳动能力鉴定的申请范本《劳动能力鉴定申请书》申请书
xxx劳动能力鉴定委员会:
伤(患)者: 性别: 年龄:
身份证号码: 受伤时间:
受伤部位: 工伤认定书编号:
个人社保号: 所在单位:
现申请做: 鉴定 。
申请人签名:
(或单位盖章)
年 月 日
申请须知:
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□ 2、工伤认定书原件及复印件一份;□ 3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□ 4、与工伤有关所有原始病历资料;□ 5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原件 份及复印件二份;□ 6、旧伤复发鉴定须提供:①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定,需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;□
9.职工因病或非因工伤残劳动能力鉴定书怎么写申请劳动能力鉴定需提交工伤认定书,即应属于工伤的情形下,方可向劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定 。不属于工伤的情形下,无法申请申请劳动能力鉴定,但可以向司法鉴定机构申请伤残鉴定 。
法律依据:《工伤保险条例》
第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;