慢性根尖囊肿 主诉：患者右上牙食物嵌塞数年余要求诊治 。现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有疼痛过，经常有食物嵌塞，现要求诊治 。
既往史：患者有牙疼痛史，无其他重大疾患史 。检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—），冷热诊（—），叩（—），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动，X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包饶，根尖位于阴影之中 。
诊断：右上4根尖囊肿 鉴别诊断：与慢性根尖肉芽肿相鉴别 1 。无牙龈瘘管 2.X示：根尖周透引区为圆形，边界清楚 。
与慢性根尖脓肿相鉴别 1 。牙体有疾患，牙髓坏死，有瘘管 。
2.X示根尖病变不规则，边界不清 。治疗计划：常规开髓，拔 髓、无痛、根管治疗、充填 。
三个月后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿除切除术及根尖切除术 。三个月复诊 。
上牙列缺损 主诉：左上有一牙已拔除半年余要求修复 。现病史：左上有一牙龋坏数年已剩残根，半年前已拔除，现已影响吃饭要求修复 。
既往史： 曾今有牙痛史，其他否认重大疾患史 。检查：左上6 缺失，左上5 7良好稳固、无龋咬牙合关系正常 。
诊断：左上牙列 缺损 治疗计划：建议固定桥修复（金属烤瓷桥） 有瘘型慢性根尖周炎 主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6 个月要求诊治 。现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，曾在外院治疗过，一月前进食时将治疗过的牙咬断 。
既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史 。检查：右上5 残根，根管外露，探不通，叩（—） 。
右上4 颈部锲状缺损并发深龋，探已穿髓，无反应，冷热测无反映，叩（+），松动1度 。X两根尖周均有透射影像，直径0.5 *0.5cm 。
自牙龈瘘管口插入牙胶尖，再拍X片，显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区 。诊断：右上4慢性 。
2.常见口腔疾病的病历书写一、病历书写总要求 ⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认； 审查修改病历，应注明修改日期，修改人员签名，保持原记录清楚可辨 。
⒉语言通顺，术语正确，绘图标记正确 。⒊增加附页应在页眉处记明姓名、页码 。
⒋主诉牙（主诉病）首诊按初诊书写病历 。复诊指主诉牙（主诉病）的继续治疗 。
5.发现病历误、漏时应于篇尾补记并说明情况，禁止在误、漏原位处修改 。6.牙片袋上注明病人姓名、病历号 。
二、病历首页 ⒈记载姓名、性别、年龄；存档病历应记载电话、通信地址、初诊科别、日期、邮编及X线片号、病理号 。⒉药物过敏史注明过敏药物或记为“否认” 。
存档病历首页应另外记载以下内容： ⒊诊断或初步诊断：部位+诊断名称 。⒋主诉牙（主诉病）每次诊治后需在病历首页填明日期、科别、诊断、处置及医师签名 。
三、主诉 ⒈部位+症状+发病时间（或病程日期） ⒉有些主诉可不含症状或发病时间（如要求修复缺失牙或拔除残根等） 。⒊复诊：同一患牙或疾病写治疗后自觉症状 。
四、现病史 主诉牙（主诉病）病史的发生、发展、曾经治疗及目前情况 。五、既往史、家族史、全身情况 （病历手册可合并至其他项或省略） ⒈正确记录患者陈述（与本病有关的） 。
⒉无陈述时记明情况 六、检查 牙体牙髓专业、口腔儿科专业 ⒈龋齿、牙髓及根尖病 。⑴主诉牙的牙位或与主诉、症状相符的牙位、龋坏牙面、龋蚀度数、探诊、叩诊及松动度 。
⑵拍X线片者，需正确描述根吸收、根尖周、根分歧、恒牙胚等情况 。⑶正确记录疑有病变的非主诉牙牙位、龋坏牙面及其它异常情况 。