诊断：急性牙髓炎
治疗计划：开髓引流，行牙髓治疗
处理：局麻下开髓，除冠髓，双氧水冲洗，生理盐水冲洗，CP氧化锌丁香油暂封.
医嘱：一周复诊
医生签名：
****年**月**日
4.我想找一份口腔的护理病历书写范文您好~！口腔护理人员是没有资格写病理的 只有写护理记录 病理只有有口腔医师资格的医生才能写的 下面有几点是口腔护理的操作流程 希望对你有帮助~！ 1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作 。
2、协助病员侧卧或头偏向一侧（面向操作者） 。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁 。
3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润 。4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存 。
5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗（上牙向下擦，下牙向上擦） 。按顺序由内洗向门齿 。
同法洗外侧面 。6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部 。
以同法擦洗右侧 。7、擦洗硬颚部（横向擦，勿触咽部，以免引起恶心） 。
擦洗完毕，擦洗舌面（纵向擦）、舌下等口腔粘膜 。8、擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口 。
9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油 。10、整理用物，清洁后消毒 。
5.口腔内科病历的基本内容和书写要求有哪些口腔内科病历的基本内容和书写要求有：（1） 一般内容：姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、婚姻状况、住址、联系方式、门诊号、药物过敏史等 。
（2） 主诉：记录就诊时部位、主要症状、发生时间，一般不超过 20字 。（3） 现病史：对主诉的说明、补充，根据主诉，按照症状发生的时间 顺序，记录本次疾病的发生、发展过程，目前的状况、曾经做过的治疗及疗效如何，有意义的阴性结果也应记录 。
（4） 既往史和家族史：记录与现有口腔疾病的诊断和治疗有关的 既往史和家族史 。如个别前牙变色要了解有无创伤史，氟斑牙要记录生活史，牙颌畸形要记录家族史 。
此外要记录有无药物过敏史 。（5） 口腔检查记录：重点记录主诉和现病史所反映的体征，按顺序 记录口腔检査的结果，注意常见病和多发病 。
记录顺序为先颌面后口腔，先牙体后牙周 。（6） 诊断：根据病史和检查结果作出诊断，将主诉牙的牙位和疾病 名称记录在病历右下方 。
不可将患者的主诉和症状，如牙痛、龋洞、出血等作为诊断名称记录 。若患者有多种口腔疾病，则把主诉的诊断写 在最前面，若第一次不能确诊，可暂写初步诊断或印象，确诊后重新 记录 。
（7） 会诊记录：当患者所患疾病超过某一专科范围时就需与其他 专科合作进行会诊 。请他科会诊时，要书面写明患者所患疾病，本科检査结果和治疗情况，提出会诊目的和要求 。
（8） 治疗计划：明确诊断后，根据病情的轻重缓急制订治疗计划， 包括对症处理和根治疗法 。（9） 治疗记录：应记录患牙牙位及龋洞或开髄的部位，以及治疗过 程中的关节步骤及其所见 。
（10） 医师签名 。
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