脑梗塞后遗症怎么写护理记录( 二 ) _后遗症

出院当天记录手术患者的术后伤口情况，有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。3 出院指导出院指导于患者出院前1天写好，一式两份（患者带走一份），针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。
尽量具体化，不要只写原则性的文字，要因人而异，不能千篇一律或模式化。4 书写护理记录相关的注意事项（1）书写格式：首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录入院宣教情况。
记录完另起一行右首签全名。（2）护理病程记录中，要避免反复多次记录雷同的护理问题，而没有护理措施效果评价。
要多体现护理手段，而不是只执行医嘱。（3）护理记录过程中要体现患者心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。
另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。
（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量。
（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录。一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天记录。
5 护理记录存在的问题及对策 5 。1 问题 5 。
1 。1 护理记录不能体现护理动态过程护理记录是住院病历的一部分，但护理记录为阶段性护理记录，总结性少。
而目前护理记录无全国统一标准，未确定护理频率，多数。
2.怎样写脑梗塞个案护理rtPA治疗脑梗塞患者的个案护理江门市人民医院脑血管科吴妙珠脑梗塞（cerebral infarction）是严重危害人类健康的主要疾病之一，是长期致残的首要病因，其死亡率排在心肌梗死（myocardial infarction）和癌症（cancer）之后，居第三位。
形成脑梗塞的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。75%的脑梗塞是由于急性血栓形成或其他部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的【1】。
脑梗塞溶栓治疗是为了早期再通闭塞动脉（artery），恢复血供，尽量挽救神经功能。随着神经病学和溶栓剂的研究和发展，溶栓治疗已经成为降低梗塞面积和致残率的最有效方法，特别对中、重度神经障碍的患者疗效尤为显著【2】。
依据NINDS研究的治疗方法和准则应用到实际的日常医院中风（stroke）患者的治理， 43%的患者在九十日后能达至活动功能独立。然而目前只有不到3%~5%的脑梗塞患者能够得到溶栓治疗，大多数患者因延误超过时间窗而错过最佳治疗时机，而少部分人也因为其脑出血等并发症而不愿意接受治疗，其禁忌症也是影响治疗的原因之一，这便需要我们护理人员进行健康普及、仔细评估、严密观察、预防并发症、与多学科紧密协助，使患者达到身体上和心理上的康复。