5、取消长期医嘱:直接书写与起始日期和时间相同的停止日期和时间并签名 。6、重整医嘱:长期医嘱单一般不应超过两页,开出的长期医嘱超过一页且停止医嘱较多时应重整医嘱 。
重整医嘱的格式为:在原长期医嘱单开出医嘱终末行的下方划 一红线,在另一页长期医嘱单首行医嘱内容栏内书写“重整医嘱”,在重整医嘱前面写明重整的日期和时间,后面由经治医师签名 。重 整医嘱的内容,将未停止的长期医嘱按原医嘱开具时间书写在长期 医嘱单上,其下方书写当日新开的长期医嘱 。
7、重开医嘱:手术后或转科后应重新开具长期医嘱 。重新开具长期医嘱的格式为:在原长期医嘱单开出医嘱终末行的下方划一红线,红线上方所有长期医嘱均表示停止执行,在其下方或另一页重 新开具长期医嘱,重开医嘱的起始行不需标明重开医嘱 。
8、书写注意事项: (1)每行内容左端对齐 。(2)药名书写中文通用名,无中文名称者可用英文国际非专利 名(INN),同一药品名称不得中英文混写 。
如需要可在其后括号内 写出商品名 。(3)药名后写出剂型、单次给药量,用中文或规定的拉丁文缩 写符号标出给药次数、给药方法 。
剂量使用公制单位,以克(g)为 单位时可以略去不写 。(4)药量以阿拉伯数字表示,小数点前的“0”不得省略,整 数后不写小数点和“0” 。
(5)液体剂型或注射剂以容量为单位时,须注明药物浓度(如“0.2%替硝唑注射液或针200ml”) 。(6)一组药物混合应用时,每种药物书写一行;用量按等于或 低于包装量的实际使用量书写;在其后划一斜线,表明下药加入上 药液;斜线右侧书写用法 。
(7)成组药物停用其中一种时,应停止该组医嘱,再开新医嘱 。(三)临时医嘱 1、一般项目:患者姓名、科别、住院号、页码 。
2、医嘱格式:开具医嘱的日期和时间、临时医嘱内容、医师签名、执行护士签署执行时间并签名 。3、医嘱内容:检验和检查、临时用药、药物过敏皮试、穿刺操作、一次性护理、短时间治疗等 。
4、取消临时医嘱:用红笔在医嘱上标注“取消”字样 。护士尚未签名执行时,由医师用红笔签署执行时间并签名于执行栏内 。
护 士已签署执行时间并签名时,医师在“取消”字样后用红笔签名 。5、书写注意事项:每个检验或检查项目单独一行 。
药物过敏皮试应单独一行,写明某某药物皮试,其后标注一个括号,由执行护 士将皮试结果添入括号内,如结果为阳性需用红笔书写“+” 。某些 短期治疗可开出执行时间(如鼻导管吸氧2小时[2L/分]) 。
临时医 嘱项目内不能书写每日几次,如需要2次或2次以上者应分别开具 临时医嘱,或开具长期医嘱 。出院带药仅书写药名、单药剂量和数量并注明出院带药 。
【饭前囗服医嘱怎么写】
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