病史采集到底怎么写( 二 )


4.执业医师考试病史采集该怎么写你好 , 医师实践技能考试病史采集答题公式如下:
一、现病史(10分)
1.根据主诉级相关鉴别询问——8分
(1)病因、诱因(受凉、饮食、药物、外伤、情志、劳累等)——2分
(2)主要症状的特点(程度、类型、症状、次数、缓急、颜色医|学教育网搜集整理、部位、量、时间)——3分
(3)伴随症状(其他23种症状)——2分
(4)全身症状 , 即发病后一般状态:饮食、睡眠、二便、体重、精神状态——1分
2.诊疗经过——2分
(1)是否到其他医院就诊过 , 做过哪些检查——1分
(2)治疗用药情况 , 疗效如何?——1分
二、既往史(3分)
(1)药物过敏史、手术史、传染病接触史——1分
(2)相关病史(本系统相关疾病和并发症)——2分 , 另:考官印象分——2分
病史采集答题注意事项:
1.答题时间紧张 , 合理分配时间 。
2.严格按照格式答题:标题、序号、竖排 。
3.字迹工整 。
4.诊断不纳入评分 , 但不能出格(如呼吸系统症状诊断为泌尿系统疾病) , 是否考官会扣印象分 。
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5.“病史采集”究竟该怎么答题请问实践技能考试的“是按照答题模版样式答题吗?一、现病史:包括以下5部分? ? 1、根据主诉及相关鉴别询问1)、病因、诱因?2)、主要症状的特点 3)、伴随症状? 4)、全身状态:即发病后一般状态(发病以来 , 饮食睡眠 , 大小便及体重变化情况)? 2、诊疗经过1)、是否到医院看过?曾做过哪些检查?2)、做过哪些治疗 , 治疗效果如何? 二、既往史(相关病史)? 1、相关病史:既往有无吸烟饮酒 , 类似发作及家族史等? ? 2、药物过敏史、手术史 这种答题模式是正确的 查看原帖>> 。
6.病史采集需要采集哪些方面的内容病史采集的内容有:
(一) 现病史
1. 根据主诉及相关鉴别问诊 内容包括:
(1)发病可能的病因和诱因 。
(2)根据主诉症状进行纵向询问 。
(3)有助于鉴别诊断的横向问诊 , 及伴随症状询问 。
(4)现病史五项 , 即发病以来饮食 , 睡眠 , 大便 , 小便和体重变化情况 , 
2. 诊疗经过
(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?应询问到医院做过的检查项目和可能的检查结果 。
(2)治疗和用药情况 , 疗效如何?应具体询问治疗的方法和药物 , 有无疗效?
(二)相关病史
1. 有无药物过敏史 。
2. 与该病相关的其他病史 包括相关的既往患病史 , 相关的个人史和家族史 , 女性必要时询问月经史 , 婚育史等 。
7.病史采集与病例分析怎么写是执业医师的笔试考试吗?按照病例格式写就行 。
一、现病史:包括以下5部分
1、根据主诉及相关鉴别询问
1)、病因、诱因
2)、主要症状的特点
3)、伴随症状
4)、全身状态:即发病后一般状态 (发病以来 , 饮食睡眠 , 大小便及体重变化情况)
2、诊疗经过
1)、是否到医院看过?曾做过哪些检查?
2)、做过哪些治疗 , 治疗效果如何?
二、既往史(相关病史)
1、相关病史:既往有无吸烟饮酒 , 类似发作及家族史等