村卫生室设置医疗机构申请书怎么写( 六 ) _医疗机构

8、经营性质：填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；
9、床位（牙椅）：填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；
10、服务对象：（只能填报一个）a、社会 b、内部；
11、诊疗科目：完整填写申请的一级、二级科目；
12、需提交文件目录：
(1)设置医疗机构申请书；
(2)设置可行性研究报告；
(3)选址报告和建筑设计平面图。
(4)设置地的卫生行政部门出具的是否符合区域医疗机构设置规划的证明；
(5)以“中心”作为通用名称的医疗机构（社区卫生服务中心除外），还应提交使用“中心”作为医疗机构名称的理由说明，以及使用该名称的可行性研究报告。
被申请机关：
设置单位（人）：
地址：
主要负责人：联系电话：
联系人：联系电话：
传真电话：邮政编码：
申
请
核
定
项
目类别
名称
选址
所有制形式
经营性质
床位（牙椅）
服务对象
诊疗科目
投资总额
【村卫生室设置医疗机构申请书怎么写】

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