古代中国医生怎么治疗糖尿病( 二 ) _中国

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在对并发症的认识上，文献记载很少，认识尚不深入，但古人发现了20余种消渴病的并发症，它们是：便秘：见《灵枢·师传篇》：“夫热中消瘅，则便塞” 。腹泻：见《丹溪心法·消渴四十六》：“消渴若泄泻，先用白术、白芍药炒为末调服，后却服前药。”痈疽：见《诸病源候论·渴利候》：“（消渴）其病变多发痈疽。”痈：见《千金方》：“消渴之人，愈与未愈，常须思虑有大痈。”脑疽：见《圣济总录》：“能食而渴者，必发脑疽。”疮癣痤痱：见《三消论》：“夫消渴者多变疮癣痤痱之类。”肺痿痨嗽：见《三消论》：消渴“或蒸热虚汗，或肺痿痨嗽。”昏眩：见《三消论》：消渴“或风火昏眩” 。雀目、内障：见《黄帝素问宣明论方》：消渴病人“变为雀目、内障” 。聋盲：见《三消论》：“夫消渴者多变聋盲目疾” 。手足偏废：见《秘传证治要诀》：“三消久之，精血既亏，或目无见，或手足偏废” 。失明：见《秘传证治要诀》：“三消久之，精血既亏，或目无见” 。水肿：见《圣济总录》：“此?。ㄏ剩┚貌挥? ，能为水肿痈疽之病” 。足疽：见《卫生宝鉴》：“消渴“足膝发恶疮，至死不救” 。心痛：见《诸病源候论》：“消渴重，心中痛” 。牙?。杭断刃颜惚始恰罚合?ldquo;牙痛牙落” 。痿?。杭独际颐孛夭亍罚合?ldquo;上下齿皆麻，舌根强硬，肿痛，四肢痿弱。”痹?。杭妒ゼ米苈肌罚合?ldquo;四肢疼痛” 。不寐：见《普济方》：消渴“睡眠不安，四肢倦怠” 。阳痿：见《医贯》：下消“或心烦燥渴，小便频数，或白浊阴痿” 。鼓账：见《医贯》：消渴“内热未除，中寒复生，能不未传鼓账耶？”麻木：见《河间六书》：“如脾热而渴者，痿论曰脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。”其它感染：见《三消论》：消渴“身热头痛，积热黄瘦，发热恶寒，蓄热寒战，或隔痰呕吐，烦热烦渴，或燥湿泻?。?或目疾口疮，或咽喉疼痛。”在中国医学史上，关于消渴病还有几项先于西方人的重要发现。约公元600年间，甄立言于《古今录验方》中曰：“渴而饮水多，小便数……甜者，皆是消渴病也”，又云：“夫消渴者……每发即小便甜，医者多不知其疾” 。这是世界上最早记载消渴病尿甜特征的文献，比西方人ThomasWillis于1674报道糖尿病尿甜现象要早一千年。《古今录验方》现已遗失，但唐初的王焘（约公元670-755年）在《外台秘要》中做了转载并推论了尿甜机理，其曰：“消渴者，原其发动此则肾虚所致，每发即小便至甜。医者多不知其疾，……今略陈其要。按《洪范》稼穑作甘，以物理推之，淋饧醋酒作脯法，须臾即皆能甜也。足明人食之后，滋味皆甜，流在膀胱，若腰肾气盛，则上蒸精气，气则下入骨髓，其次以为脂膏，其次为血肉也，其余别为小便，故小便色黄，血之余也。骚气者，五脏之气，咸润者，则下味也。腰肾既虚冷，则不能蒸于上，谷气则尽下为小便者也，故味甘不变。”西方人JohnRollo于1796年提出对糖尿病人实施饮食管制。唐代孙思邈（公元581-682年）在《千金方》（成书于650年）中早于JohnRollo千余年立言：“其（消渴病人）所慎者三：一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它；不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之！”又云：“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯，以食治之，食不愈，然后命药。”时至今日，此段经文仍堪消渴病人之准绳，孙思邈亦堪称消渴病饮食疗法之先驱。此外，金元时期的张子和也很重视饮食问题，他在《儒门事亲·三消之说当从火断》：“不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而可复作，能从此者，消渴亦不足忧矣。”消渴病的教育概念及有关康复问题，在我国一千年前即被认识和提出。最早告诉人们消渴病人应注意体育运动的是隋代的巢元方，他在《诸病源候论》中说：消渴病人应“先行一百二十步，多者千步，然后食。”唐王焘亦云：消渴“人欲小劳，但莫久劳疲极” 。孙思邈提出消渴病患者应在自身的康复方面承担重要角色。其曰：“消渴病人，治之愈否，属在患，倘能如方节慎，旬日可瘳，不自爱惜，死不旋踵。”又云：“凡医治病……须使有病者知之为要” 。《景岳全书》也曰：凡消渴病人“初觉烦躁渴，便当清心寡欲，薄滋味，减思虑，则治可瘳，若有一毫不慎，纵有名医良剂，则必不能有生矣。”