西安市2023年度城乡居民医保门诊统筹签约开始参保人可在定点享受门诊报销 _农村医保为什么要签约医院

10月21日，采访人员从西安市医疗保障局了解到，西安市2023年度城乡居民医保门诊统筹签约工作已经开始。2022年12月31日前，参加城乡居民医保的市民，可在466家定点医疗机构中选择1家签约。
具体签约方式包括，2023年新参保城乡居民在签约时限内完成签约。已签约2022年门诊统筹定点医疗机构且2023年不再变更定点医疗机构的城乡居民无需重新签约;2023年需变更门诊统筹定点医疗机构且未产生门诊统筹费用的城乡居民，2023年第一季度内在新定点医疗机构重新签约;如因疫情等原因不能按时签约的2023年新参保居民首次就诊时完成签约;如因疫情等原因未在2023年第一季度内变更门诊统筹定点医疗机构，且未产生门诊统筹费用的城乡居民，首次就诊时在新的定点医疗机构改签;2023年1月1日后新参保城乡居民(新生儿、退伍军人、毕业大学生等)参保缴费成功后即可签约门诊统筹定点医疗机构。
对于城乡居民医保来说，“门诊统筹签约”就是参保人与门诊统筹定点医疗机构签约，从而享受门诊报销。凡是在西安参加城乡居民基本医疗保险的参保居民，都可以持身份证或者户口簿选择其中一家定点医疗机构进行门诊签约。参加城乡居民医保的市民需要在医疗机构名单中任选其中一家进行门诊签约，参保当年内可在所签约的门诊定点医疗机构享受门诊就诊报销待遇，在未签约门诊定点医疗机构就诊，不能享受参保当年的门诊报销(不影响住院报销) 。
参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例为：社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊，居民个人支付比例30%，统筹基金支付比例70%;一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，居民个人支付比例40%，统筹基金支付比例60% 。参保大学生在待遇享受期内，在门诊发生的医疗费用由门诊统筹基金按70%支付。参保居民因门诊急救抢救入住定点医疗机构发生的费用，同样可享受医保报销待遇。
本报采访人员文晨
来源：三秦都市报

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西安门诊看病可以报销吗法律分析：西安居民医保可以享受门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊一般疾病报销。
法律依据：西安市医疗保障局印发的《西安市城乡居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》第八条参保居民在签约的门诊统筹协议管理基层医疗机构(以下简称“门诊统筹医疗机构”)就诊发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用，不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下:(一)在社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊，基金支付70%，参保居民个人自付30%(二)在一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊，基金支付60%，参保居民个人自付40%;(三)参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。
【西安市2023年度城乡居民医保门诊统筹签约开始参保人可在定点享受门诊报销】

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西安市医保报销政策及报销比例一、城乡居民基本医疗保险报销比例：（一）门诊统筹医疗机构门诊就诊参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下：门诊定点医疗机构社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。（二）城乡居民住院费用统筹基金起付标准和支付比例：1、起付标准最低150元，最高2000元；2、支付比例：最低50% ，最高80%一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。（三）就医结算流程参保居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定，确需住院治疗的，需持本人身份证、户口本（未成年人）、社保卡和住院证，到定点医疗机构医保办进行审核登记，再办理住院挂账手续。参保居民预交一定比例押金后住院治疗，出院时由定点医疗机构进行结算，属个人负担部分，根据预交押金情况，多退少补。《中华人民共和国社保法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条，国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条，职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。