妊娠期贫血是一种较常见的妊娠期并发症,有报道称其可能占全部妊娠女性的20%以上 。
妊娠期的贫血可能包含多种类型,有的是妊娠期的生理性贫血,因血容量增加、血液稀释所致;有的是摄入铁元素不足、胎儿发育消耗大量铁元素所致;还有的可能合并有造血系统的功能障碍(如再生障碍性贫血)、造血物质缺乏(叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血)和遗传物质异常(如地中海贫血等)等不同的类型 。
在妊娠期发现贫血是非常容易的,只需要查血常规就可以了 。但是在发现贫血后必须积极评估贫血程度并查找贫血的病因 。对于缺铁性贫血 , 可以通过查“铁代谢”(包括血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力、血清转铁蛋白饱和度)进行病因的明确 。
一般来说 , 缺铁性贫血主要包括三个阶段:第一阶段 , 缺铁期:贮存铁含量下降 , 早期出现血清铁蛋白下降;第二阶段,缺铁性红细胞生成期:贮存铁进一步减少,铁蛋白减少的同时出现血清铁和转铁蛋白饱和度下降,总铁结合力增高和游离原卟啉升高,有部分孕妇可能出现一定的贫血症状;第三阶段,缺铁性贫血期:除上述特点外出现明显红细胞和血红蛋白减少,并出现多个系统症状 。
对于处于这三个贫血阶段中的缺铁性贫血孕妇 , 应当及时、足量地进行铁剂和维生素C的补充 , 最好是选择容易吸收的铁剂(常见铁剂包括硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁、乳酸亚铁、多糖铁复合物、蔗糖铁注射液等) 。维生素C有助于铁剂在十二指肠和空肠上段的吸收 。
另外,除了药物,缺铁性贫血孕妇平时在饮食中应该加强含铁丰富的食物补充,包括红肉、带皮花生、红枣、动物肝脏、动物血制品等 。对于病情特别严重的缺铁性贫血孕妇,在面临大出血、休克等情况下,可能还需要输血治疗 。
缺铁和铁利用障碍性贫血是临床上最常见的营养性贫血 , 也是世界上最常见的营养性缺乏病 。补充铁剂是常用的改善贫血方案之一 。含铁丰富的食物主要来源是动物肝、全血、肉类、豆类和绿色蔬菜 。膳食中的铁可分为血红素铁和非血红素铁两种 。血红素铁主要存在于动物性食物中 。非血红素铁主要存在于植物性食物中,被人体吸收率要比血红素铁的吸收率低 。促进非血红素铁吸收的主要因素包括维生素C,维生素A,胡萝卜素,维生素B2,果糖及某些氨基酸等 。
【补充铁剂可以预防缺铁性贫血,下列哪组食物中含铁最高 补充铁剂可以预防缺铁性贫血下列哪种食物中含铁最高】维生素C除能与铁螯合促进铁的吸收外,还能在肠道内将三价铁还原为二价铁从而促进铁吸收 。
抑制非血红素铁吸收的主要因素包括谷类食物和蔬菜中的草酸、植酸、茶叶中的鞣酸及多酚类物质等 。胃酸缺乏和抗酸药物的使用,会影响二价铁的形成,因而也阻碍铁的吸收 。
纠正贫血时还需要注意优质蛋白质的摄入和其他多种维生素的摄入,综合营养支持比单一补充铁剂会有更好的效果 。益生菌能调整肠道菌群平衡 , 改善营养吸收 , 有助于铁的吸收和利用 。
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