什么是肠扭转肠扭转是一段肠管沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻 。扭转发生后肠袢两端均受压迫 , 而形成闭袢型肠梗阻,同时肠系膜血管受压形成绞窄性肠梗阻,扭转肠袢很快发生血循环障碍,闭袢的肠腔又高度膨胀 , 容易造成肠穿孔、急性腹膜炎 。
为什么会肠扭转当一段游离肠袢两端固定且其间距较短而这一肠袢较长,尤其饱餐后大量食物涌入肠袢,肠腔内大量积存粪便、粪石或肠管内有肿瘤、憩室、先天性巨结肠都可使肠袢重量增加,肠蠕动增快 。强烈的肠蠕动或突然体位改变推动肠袢致扭转 。肠粘连、习惯性便秘也是导致肠扭转的原因 。
肠扭转的临床表现小肠扭转多见于成年体力劳动者、青少年 , 结肠扭转多见于老年人,回盲肠扭转较少见 。
小肠扭转多有饱餐后运动史,早期腹痛为突发,剧烈持续性绞痛,有阵发性加重,脐周与下腹部明显 。呕吐于腹痛一开始时即出现,频繁呕吐后腹痛不缓解,呕吐胃内容物及胆汁样物,可伴腰背部牵涉痛(系膜扭转牵拉后腹膜所致) 。患者常为强迫蜷曲位 。
对于低位肠扭转可早期出现肛门停止排气、排便,而小肠扭转早期没有 。
肠扭转的治疗肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可短期内发生肠绞窄、坏死,死亡率高,死因大多为就诊过晚或延误治疗 。高度怀疑肠扭转时应尽早进行干预治疗,治疗包括手术、腹腔镜下复位、肠镜下或稀钡灌肠试复位,甚则保守治疗 。
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