产科分娩记录怎么写 _产科

1.如何写好产科门诊病历摘要：在产科临床工作中，人们往往注意产科入院病历，而忽视产科门诊病历。
其实产科门诊病例恰恰是将早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠三个时期母体各个系统的变化及胎儿的发生发育情况作一详细的记录。既可以反应整个妊娠期的一般规律，也能反应了异常妊娠在具体孕妇身上的特殊表现。
通过科学的分析判断，发现问题，立即治疗，指导分娩。由此可见门诊产科病历的书写十分重要，书定要在真实、严谨、完整的基础上，连贯、系统、合乎逻辑。
下面仅书写产科门诊病历的方法，谈谈个人的作法。
2.产科产妇大出血的护理个案怎么写产后出血的个案护理【关键词】产后出血；护理产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。
产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3% 。
主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。
【产科分娩记录怎么写】产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特别重视做好防治和护理工作。1 病历摘要患者，女， 30岁，已婚，即墨市环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2012年5月5日16:00 ，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。
入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。产科检查：宫高38cm ，腹围104cm.头先露，胎位LOA ，已入盆，胎膜未破。
胎心150次|分，胎心监护反应型。阴道检查宫口未开，宫颈容受70% 。
入院诊断：孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查。低流量吸氧，指导胎动计数，密切观察胎心胎动。
5月6日行缩宫素引产，产程顺利，于15:10宫口开全，于16:40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml ，色鲜红，血压90|60mmhg ，心率100次|分。
急救护理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u ，对症治疗，抗感染治疗后。两小时后子宫收缩良好，血压100|70mmhg ，心率85次|分。
转产后予预防感染、补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。2 护理措施 2.1应急护理 2.1.1协助医生执行止血措施。
①宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。胎盘若按摩止血效果不理想，及时配合医师做好必要的术前准备。