5. 护理文书书写的规范要求是什么 基本要求1. 根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范 。
2. 护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单 。3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写 。
4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟 。5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范 。
6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 。7. 书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名 。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任 。
8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名 。进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文 。
6. 护理文书书写原则 中健医学一、基本要求1.根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范 。
32313133353236313431303231363533e58685e5aeb9313333633861662.护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单 。3.护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写 。
4.护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，医`学教育网搜集整理日期用年-月-日，时间采用24小时制，具体到分钟 。5.护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范 。
6.书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确 。7.书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名 。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任 。
8.实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名 。9.进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书 。
二、体温单填画要求1.体温单项目分为楣栏、一般项目栏、生命体征绘制栏、特殊项目栏 。2.各项目栏除特殊要求和说明外，均应使用同色笔书写 。
3.数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位 。4.体温单填写、绘画过程中出现错误时应重新书写 。
7. 护理文书书写基本规范的图书目录 第一章 概述
一、护理文书概念
二、护理文书的意义
二、护理文书书写的基本原则
四、护理文书书写的基本要求
五、护理文书中常用术语释义
第二章 体温单
一、书写内容及要求
二、格式
三、示例
四、质量考评
第三章 医嘱单
一、医嘱单内容、种类和质量要求
二、长期医嘱单
三、临时医嘱单
四、备用医嘱内容及要求
五、重整医嘱
六、医嘱单计算机管理的注意事项
第四章 一般患者护理记录单