转入护理记录样例2
1.1114:00
病人于14:00由内四科转入我科 ， 担架抬入病房 ， 由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针 ， 患者神志恍惚、颜面浮肿 ， 双球结膜水肿 ， 测血糖11.1mmol/L,T37.7℃p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg
四、转出护理记录
内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征） ， 病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心） ， 患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗） ， 将转入的科室名称 。
转出护理记录样例1
9.2014:10
T36℃ ， P86次/分 ， R20次/分 ， Bp120/80mmHg 。言语流利 ， 四肢肌力Ⅴ级 ， 周身皮肤完好 。心电监护示：心率86次/分 ， 律不齐 ， 房颤 。自诉：“心慌、胸闷 。”长嘱输液已结束 ， 于3L/min吸氧中 。遵医嘱转往心内科 ， 携带氧气袋 ， 护送前往 。
转出护理记录样例2
1.1113:3
6. 护理记录单怎么写 护理记录书写的内容 2.1 入院评估表 患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史 ， 护理查体和病情观察 ， 阅读门诊病历及检查结果等方式 ， 收集与患者疾病相关的资料 。
这些资料主要包括：（1）患者的一般情况：如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式 。（2）入院诊断 ， 收集资料时间 。
（3）护理查体：如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态 。（4）生活习惯：如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好 。
（5）病史情况：简要叙述发病过程及院外诊疗情况 ， 入院目的 。以上资料要可靠 ， 记录应全面、准确、实事求是 ， 首页应当班完成 ， 即哪一班来的患者 ， 由当班护士完成 。
2.2 护理记录单（PIO） PIO是护理病历的核心部分 ， 护理记录过程体现出动态变化 ， 即以PIO方式记录 。P-problem（问题） ， I-intervention（措施） ， O-outcome（结果） 。
此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体 ， 更便于记录 ， 书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出 ， 而是体现到护理病程的记录当中 ， 具体以下几点：（1）护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录 ， 避免反复多次记录雷同的护理问题 ， 而没有护理措施效果评价 。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等 。
针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录 。（2）记录实验室检查的阳性结果 ， 以便观察病情 ， 但不要记录属于主观分析的内容 。
护理操作的内容应记录操作时间 ， 关键步骤；操作中患者的情况 ， 操作者签名 。（3）临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等 。
（4）强调生命体征为记录重点 。如患者有症状时医生未给予处理意见 ， 嘱“观察” ， “观察”同样也是医嘱 ， 护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容 。
（5）患者出院当日或前1日 ， 应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题 。（6）手术患者前1日应记录患者的术前准备 ， 病情有无变化等；手术当日记录要及时 ， 术后前3天每班至少记录1次 ， 病情变化随时记录 。