另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录 。（4）护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因 。
（5）护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷 。（6）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量 。
（7）危重、抢救患者的护理病程随时记录，普通患者根据情况记录 。一级护理每天记录，二级护理2~3天记录，三级护理3~5天记录 。
2. 临床护理中病人对某种实物或者药物过敏时应该怎么记 处理药物过敏，首先要认识它的一些表现 。
轻度药物过敏会出现皮肤潮红，发痒，心悸，皮疹，呼吸困难等表现，严重者可出现休克，甚至死亡 。如果服药后出现不适，首先应从它的说明书中查找蛛丝马迹 。
如果用药后出现的症状在说明书“不良反应”一栏已有明确注释，则发生该药物过敏反应的可能性较大 。另外，还可以根据用药后的时间关系进行推断 。
有的过敏症状在用药后的数秒或数分钟内就会发生，如胸闷，心跳加速，脸色苍白，脉弱，血压下降等，需立即抢救；有的在数分钟或数小时内发生，如发热，固定性红斑，水疱，恶心，呕吐或腹痛等；有的1~2周后发生多形红斑，剥脱性皮炎或水肿；有的甚至在停药后较长时间发生耳聋，再生障碍性贫血等 。指导意见： 一旦发生过敏反应，要立即停用可疑药物，尽快去医院及时诊治 。
如果过敏反应轻微，家中又备有抗过敏药物（如开瑞坦，扑尔敏，西替利嗪等），可按说明书指示的用法立即使用 。如果患者出现胸闷，气短，面色苍白，出冷汗，手足冰凉，血压下降等表现，应立即送医院 。
在去医院之前，要迅速设法让患者就地平躺，让头偏向一侧，解开衣扣，确保呼吸通畅，若能采取一些简单的急救措施，如清除口鼻内分泌物，吸氧，则更利于缓解病情 。
3. 护理病情记录单怎么写 入院第一班护理记录： 你想写护理什么的 。
完整的眉栏+班次+主诉+阳性体征+护理级别+饮食+治疗+处理用药后的病情改变+下班注意观察的重点+主要的宣教内容 。
如一个腹泻伴轻度失水的护理记录是这样的： 2007-1-22-8:00-16:00 患者因排黄色稀水样大便伴呕吐1天于9:00平诊抱入院 。神志清，精神疲倦，腋测T37度，P120次/分，R32次/分，前囟眼窝稍凹陷，皮肤稍干燥，弹性稍差，腹平软 。
入院后按医嘱一级护理、半流质饮食、补液、补充电解质、止泻对症治疗 。处理用药后无呕吐，排黄色水样大便3次，量约150ML，前囟眼窝无凹陷，皮肤弹性明显改善，尿量明显增加 。
请下班注意观察排便情况，已向患儿爸爸妈妈介绍住院环境、主管医护人员的姓名、以及相关疾病的知识 。特别嘱注意保持臀部皮肤清洁干燥防止臀红的发生 。
签名：XXX 2007-1-22-16:00 本文来自： 中国护士论坛（bbs.xinhushi.com） 详细出处参考： 。
4. 护理记录上多种皮试记录怎么记录 2.书写规范 2.1.体温表 2.1.1楣栏：用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号 。
a.入院日期：年份必须写4位数 。b.床号、科别：填写入院时安排的床号、科室，有转床、转科，在原床号、科室后加逗→地号，并写明转往的床号、科室 。
例如：内二科→外一科，2→3 。2.1.2日期栏：用蓝？#92；色笔填写 。
每页第一日应填写年、月、日，中间用 短横线隔开（如2000-2-9），其余6天不填年、月，只填日；如在6天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填月、日或年、月、日 。年份写4位数 。