（2）危重、抢救病人的护理病程随时记录，普通病人根据情况记录 。（3）书写护理病历以后，取消交班报告，减少重复劳动，晨会交班用口述，重点要突出且有条理性 。
（3）出院指导 同医疗病历出院记录格式，内容包括姓名、性别、年龄、科别、病房、人院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断及治疗效果，最后是出院指导，右下角是护士长、责任护士签名 。出院指导于病人出院前一天写好，一式二分（病人带走一份），针对病人不同疾病、心理、治疗护理情况，生活习惯，指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识 。
尽量具体化，不要只写原则性的文宇 。要因人而异 。
不能千篇一律或模式化 。3、书写护理病历相关注意事项 （1）初写护理病历，护士长要统筹安排，合理分工，选择有经验的、高年资的护师书写，护士长要做好指导，保证病历质量 。
（2）危重、抢救病人的护理病程随时记录，普通病人根据情况记录 。（3）书写护理病历以后，取消交班报告，减少重复劳动，晨会交班用口述，重点要突出且有条理性 。
6. 破伤风抗毒素出现阳性怎么写护理记录 你好，破伤风皮试阳性表明皮试的人对破伤风抗毒素过敏 。
如果继续注射破伤风抗毒素的话，可能出现过敏症状，严重的可以发生过敏性休克 。可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生 。
患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡 。一般来说，如果皮试只是弱阳性的话，可以使用脱敏打法，少量分次注射 。
如果是强阳性的话，就要停止注射了 。可以换用破伤风免疫球蛋白进行注射的 。
这个医生会给你判断的 。aware可自测不用抽血祝您健康天 猫 。
7. 护理记录上多种皮试记录怎么记录 2.书写规范 2.1.体温表 2.1.1楣栏：用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号 。
a.入院日期：年份必须写4位数 。b.床号、科别：填写入院时安排的床号、科室，有转床、转科，在原床号、科室后加逗→地号，并写明转往的床号、科室 。
例如：内二科→外一科，2→3 。2.1.2日期栏：用蓝？#92；色笔填写 。
每页第一日应填写年、月、日，中间用 短横线隔开（如2000-2-9），其余6天不填年、月，只填日；如在6天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填月、日或年、月、日 。年份写4位数 。
2.1.3住院日期栏：由当天第一次绘制体温时，用蓝黑笔填写，从入院当天为第一天写逗1地，连续写 至出院当日 。2.1.4手术后（或分娩后）日数：由当天第一次绘制体温时，用红笔填写，手术当天写逗0地，手术次日为手术后第一日，写逗1地，依次填写（分娩后日数填写相同） 。
如遇第二次手术，则停写第一次手术日期，改写为逗Ⅱ-0地，以回病室时间为手术后逗0地日期，依次填写，例如：2000-12-18号第一次术后第9天，11:45PM第二次手术结束回病室，在原来已填写好的逗9地后面加填逗（Ⅱ-0）地，则写成逗9（Ⅱ-0）地；如2000-12-19号0:30AM回病室，则在12月19号手术后日数栏内写上逗Ⅱ-0地 。手术（分娩）日数连续填写到手术第10日 。
2.1.5 42~40℃栏：在相应时间栏内，用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，按12小时记，具体到时和分，填写死亡时间应与医生一致 。手术不写时间 。
a.转科由接收科室填写，如下午5时30分由内一转入内二，由内二接受时填写逗转入—五时三十分地 。b.急诊科送逗绿色通道地病人直接入手术室者，由术后接收科室按照手术护理记录单入室时间填写逗急诊入院手术地及时间，。