新生儿黄疸怎么办 如何诊治新生儿黄疸症( 七 )


新生儿发生黄疸可能是生理性的 , 也可能是病理性的 。
如果是生理性黄疸 , 不需要特殊处理就可以自行消退 。病理性黄疸是由于疾病所引起的 , 使胆红素的代谢出现异常 , 它发生在新生儿的特定时期 , 使生理性黄疸明显加重 , 
并容易与生理性黄疸相混淆 。病理性黄疸分为:感染性和非感染性 。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致 , 
如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等;非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等 。
除生理性和病理性黄疸外 , 还有一种新生儿黄疸称为母乳性黄疸 。其特点为:黄疸程度较生理性高 , 黄疸持续时间长 , 
有的可持续三个月之久 。但婴儿一般情况良好 , 无引起黄疸的其他病因可发现 。停喂母乳后3天 , 黄疸下降明显 。
母乳性黄疸与肠道重吸收胆红素有关 。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病 。但值得注意的是:要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸!
怎样识别新生儿黄疸?
仔细观察孩子的黄疸变化 , 区别孩子是生理性黄疸还是病理性黄疸对于治疗十分重要 。
父母可以根据以下的特点来识别
新生儿生理性黄疸一般不深 , 
其特点
①黄疸一般在生后2-3天开始出现 。
②黄疸逐渐加深 , 在第4-6天达高峰 , 以后逐渐减轻 。
③足月出生的新生儿 , 黄疸一般在生后2周消退 , 早产儿一般在生后3周消退 。
④黄疸程度一般不深 , 皮肤颜色呈淡黄色 , 黄疸常只限于面部和上半身 , 黄疸时孩子的一般情况良好 , 体温正常 , 食欲正常 , 大小便的颜色正常 , 生长发育正常 。
⑤化验血清胆红素超过正常2mg/dl , 但小于12mg/d1 。如果孩子的黄疸属于这种情况 , 父母即不必担心 。
病理性黄疸有下列特征
①黄疸出现时间过早 , 于生后24小时内出现 。
②黄疸消退时间过晚 , 持续时间过长 , 超过正常的消退时间 , 或黄疸已经消退而又出现 , 或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重 。
③黄疸程度过重 , 常波及全身 , 且皮肤黏膜明显发黄 。
【新生儿黄疸怎么办 如何诊治新生儿黄疸症】④检查血清胆红素时 , 胆红素超过12mg/dl , 或上升过快 , 每日上升超过5mg/dl 。
⑤除黄疸外 , 伴有其他异常情况 , 如精神疲累 , 少哭 , 少动 , 少吃或体温不稳定等 。
病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病 , 通常称“核黄疸” , 造成神经系统损害 , 导致儿童智力低下等严重后遗症 , 甚至死亡 。
因此 , 当孩子出现黄疸时 , 如有以上5个方面中的任何一项 , 就应该引起父母的高度重视 , 这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗 。
精心护理黄疸宝宝
发现新生儿出现黄疸时 , 父母要注意 。
(1)判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下 , 观察新生儿皮肤黄染的程度 , 如果仅仅是面部黄染 , 为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染 , 为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染 , 为重度黄疸 。
(2)观察大便颜色 如果大便成陶土色 , 应考虑病理性黄疸 , 多由先天性胆道畸形所致 。