网购上瘾 如何避免网购“焦虑”( 四 )


因此 , 输液速度与患者的年龄、病情、治疗目的、药物的性质等有很大关系 , 未经医护人员同意 , 患者不要擅自调整输液速度 , 否则会引发不良反应 , 甚至加重病情 , 危及生命 。一般来说 , 正常输液速度为成人40~60滴/分钟 , 儿童20~40滴/分钟 , 对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时 , 速度宜慢;对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者 , 输液速度可适当加快 。
镜头二:“护士快来 , 这里有气泡!”
“护士 , 护士 , 气泡马上就要输进去了!”“把空气输进血管可怎么办!” , 一句高分贝的呼叫使原本就紧张的急诊室变得更加紧张 。患者经常要呼唤护士来排除气泡 , 护士解释说微小气泡对人体并无影响 , 但往往难以得到患者谅解 , 有时患者一定要更换新输液器才能解除患者的担心 。那么 , 气泡对人体到底有无伤害?气泡是怎样产生的呢?
其实 , 每一名护理人员都经过专业的培训和资质认证 。对护士来说 , 静脉输液是她们最为熟练和必须掌握的专业技术 。因此 , 由于护士的不正当操作引起管壁内出现大气泡的几率较小 。较常见的理由是:在药物输注过程中 , 在输液器莫非氏滴管下的软管内 , 缓慢有微小气泡产生 , 气泡数量较少时 , 一般粘贴在软管内壁上不动 , 有时气泡数量较多 , 逐步被合并成2~4 mm长的小气栓 , 随药液输入患者静脉中 。无论气泡量有多少 , 都会给患者带来心理上的恐惧 。
为什么输液器滴管下软管内的气泡又是怎样产生的呢?有实验表明 , 药液和室温温差大是产生小气泡的理由之一 , 药液在输注过程中不断升温 , 产生的多数大气泡在输液器莫非氏滴管上部已被释放 , 但在其下部因接触室温的表面积较大升温也较快 , 含有微小气泡的水流释放小气泡 。其次 , 有些药品本身 , 如含中药成份的制剂、葡萄糖等黏性制剂 , 在输注过程中会缓慢释放小气泡 。这些小气泡无法冲破水流阻力上升 , 被附着于输液器管壁上 。
其实 , 小小气泡并不致命 , 患者不必如此恐慌 。
首先 , 气泡附着在管壁上 , 由于张力的作用 , 不易移动;其次 , 输液器产品不断更新 , 很多医院采用末段带滤网的输液器 , 也可以过滤微粒和小气泡 。在这种情况下 , 空气是不会继续“前行” , 进入血管的 。
输液进入人体的气体是很微量的 , 目前临床医学文献中还没有看到有输液气泡对人体造成危害的资料 。正常成人可耐受输入的空气临界量约为50mI , 重症患者输人超过10 ml就有危险 , 但这是指集中输入能生成大段空气栓塞的量 。微量气泡进入血管内 , 可随静脉血流进入肺动脉血管 , 最终达到肺毛细血管床 , 由于气泡中分压大于肺泡内分压 , 所以气泡可逐步经肺泡扩散呼出而消去 。因此 , 当输液过程中出现气泡时 , 患者可以先自行关闭 , 请护士来处理 , 但不必惊慌 。
镜头三:“我的血怎么流出来了?”
回血
患者上完厕所回来 , 有时会惊慌地喊:“护士 , 快看 , 我的血流出来了!”