1.谁帮我写篇文章我国公立医院改革面临的困境和对策近年来，推动公立医院深化改革成为重中之重，目前我国公立医院面临哪里困境，又有什么样的对策呢？ 近年来，推动公立医院深化改革成为重中之重，目前我国公立医院面临哪里困境，又有什么样的对策呢？我国公立医院改革面临的困境和对策 1.公立医院发展所面临的困境 在国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》中，公立医院的改革已排在了重点任务中的第一个 。
按照《任务》安排，公立医院的改革将在城市和县两个层面上同步推进，县级公立医院试点将新增700个，覆盖50%以上的县，同时城市公立医院综合改革试点将继续扩大，2014年每个省份要有1个试点城市 。医疗改革一方面将公立医院推向市场，另一方面减少医院医药收入，运用医保支付制度控制其所收费用 。
随着医改的深入，公立医院将面临一系列的挑战 。医药加成的取消将迫使公立医院重塑收入机制 。
公立医院改革的重点之一是通过取消药品加成来建立科学的补偿机制，恢复公立医院的公益性 。按照医改政策，在取消药品加成之后，医院收入将从服务项目收费、药品加成和财政补助三个渠道缩减成服务项目收费和财政补助两个渠道，所造成的收入缺口将通过增加政府补助和医院提高服务项目收费和加强成本控制等方式来共同承担 。
卫生统计年鉴数据显示，2012年我国综合医院药品销售收入占总收入的39.7%，而财政收入仅占7.5% 。药品加成的取消将大幅减少医院收入，同时政府所能增加的补助有限，可见收入缺口还将主要依靠公立医院改变运作机制 。
因此医院应当主动拓宽收入渠道，比如我国医疗服务收费标准往往被制定得过低因而收不抵支，医院可以合理调整医疗服务收费标准，体现医务人员技术和劳务的价值 。另外医院也可以充分利用其医疗技术上的优势开设高附加值医疗服务项目 。
医保支付制度改革将倒逼公立医院提升运营效率、降低成本 。在全民医保制度下，医保是公立医院的主要收入来源，而通过医保支付来实行供方费用的控制是国际趋势 。
国务院办公厅发布的2014年工作任务指出，要继续完善医保付费总额控制，加快支付方式的改革 。各地也积极开展医保支付新制度的试点，如北京相继开展了总额支付和按病种付费的试点 。
付费方式的改革意味着公立医疗机构提供一定服务的收入受到封顶控制，因此其盈利模式势必从收入最大化向成本最小化转移，效率、成本将成为公立医院经营状况重要的衡量指标 。市场化的资源配置下，公立医院有可能面临人才和患者的外流 。
民营医院在过去五年取得了飞速的发展，医院数量复合增长率14%，病床复合增长率21% 。虽然目前民营医院相对于公立医院仍然处于弱势状态，但随着社会资本和管理医疗人才逐渐向民营医院汇聚，其实力将逐步加强最终形成公立医院有力的竞争对手 。
另外，作为推动多元化办医中重要举措的医生多点执业也在逐渐推进 。多点执业制度下，医生可以根据自身的技能和需求自由流动，市场可以充分发挥作用达到医生资源的合理配置 。
然而目前我国多数医生都粘附于公立医院，资深的医生更是集中在三甲医院 。随着多点执业的推行，公立医院将可能面临医生资源外流的压力 。
公立医院改革不能一蹴而就，而是需要两方面的持久努力 。一是外部环境的改革，需要恰当的顶层设计，以及政府、社会、医疗系统各方包括医院医生的共同努力和规划；另一个方面是医院内部的改革 。