心衰护理记录怎么写( 三 ) _心衰

心功能Ⅲ级：严格限制体力活动。心功能Ⅳ级：绝对卧床，生活护理由护士完成。
逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色、发现异常立即停止活动，报告医生。让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素。
指导卧床病人每2h进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。[重点评价] 病人活动量、活动耐力及持续时间。
自理能力是否恢复或增强。五、预感悲哀 [相关因素] 疾病的影响。
对治疗及预后缺乏信心。对死亡的恐惧。
[主要表现] 精神委糜、消沉、失望。容易激动。
治疗护理欠合作。[护理目标] 病人对治疗有信心，情绪稳定。
具有良好心态，主动配合治疗。[护理措施] 病人出现呼吸困难、胸闷等不适时，守候病人身旁，给病人以安全感。
耐心解答病人提出的问题，给予健康指导。与病人/家属建立融洽关系，避免精神应激，护理操作细致、耐心。
尽量减少外界压力刺激，创造轻松和谐的气氛。提供有关治疗信息。
3.心力衰竭患者的护理内容是怎样的心力衰竭患者的护理内容是：（1）休息：发病后10 ~ 14天须严格卧床休息，并解除焦虑与恐惧，特别是最初一周，一切日常生活全由护理人员帮助进行。
以减少病人体力活动和心脏负荷。注意保持安静，减少探视，防止不良刺激。
（2）吸氧：持续吸氧每分钟3 ~5升，对缓解疼痛、纠正心功能不全及休克、防治心律失常、保护缺血心肌极为重要。（3）监护：人住病房3 ~5天，持续监护心电、血压、呼吸、血氧饱和度。
监护的重点是心律失常、血压和心功能变化情况。（4）解除疼痛：根据医嘱应用吗啡类镇痛剂，因为剧烈胸痛是促使休克和心律失常发生的因素之一，必须尽速解除。
（5）饮食：给予必需的热量和营养，但不宜进食过饱，少量多餐，给予易消化的流质或半流质，并应给低钠、低脂肪、产气少的食物。（6）防止便秘：大便保持通畅，避免用力；便秘者给予石蜡油、开塞露或其他缓泻剂。
（7）恢复期及以后的处理① 一般病人在第10天至2周后开始在床上或床旁椅上起坐，每次20 ~ 30 分钟。② 从3 ~4周起可在室内缓步走动。
③ 住院6周后，如病情稳定，体力恢复，可考虑出院。④ 无心功能不全或频繁心绞痛发作，在经过2 ~4个月的一般体力锻炼后，可恢复工作。
但要避免精神紧张及过重的体力劳动。⑤ 定期随诊、复查，注意控制高血压及防治心功能不全。
4.护理记录应做到哪七个一、护理记录单书写要求
一般要求：
①页面清洁，字体工整，表述准确，语句通顺，重点突出，涂改符合要求，无错别字，签全名。
②记录客观、真实、准确、完整、使用医学术语，体现专科特点，符合护理常规要求。
③危重病人要准确记录每一单位时间内的病情动态变化，时间具体到分钟，记录内容包括：病人主诉、症状、体征、处治措施和效果，以及特殊检查、治疗，护理措施等。
④护理级别书写次数要求记录
一级护理病人1~2记录一次
二级护理病人3~4记录一次
三级护理病人5~6录一次
如遇病情变化或有特殊检查治疗，饮食种类改变随时记
注意：评估时相应时间栏内应记录生命体征
⑤首次护理记录应与当班完成，出院时有小结。
2、一般患者护理记录单，新入院病人应记录：时间、生命体征、入科方式、主诉、症状、体征主要病情等，主要治疗原则、处置情况、护理级别、饮食。