(1)为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据 。
(2)建立病人健康状况的基本资料 。
(3)为护理科研积累资料 。
护士收集资料的内容应该与护理有关,并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料 。根据人的基本需要层次论的理论观点,评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料 。
从整体护理观点出发,全面考虑生命过程中这五大方面的资料,从而更好地确认病人的能力及限制,以帮助其达到最佳健康状况 。
参考资料来源:医学教育网-护士交班内容顺序
4.护士的交班内容的顺序是交班时间:每晨提前10min,全体人员着装整齐集中交班 。交班内容:各点报告前一天的工作量,存在问题 。护士长简单点评,表扬好人好事,传达院里指示精神,提出需全科注意的问题 。安排小讲课,每周一次小讲课,再由护士长进行提问,包括基础理论、专科理论、前沿知识、健康教育等 。
2 体会
2.1 提高护理人员整体意识 门诊护理岗位往往分散在门诊楼不同的层次,科内护士上班很少见面,每岗位为一小组,容易形成小团体意识 。通过晨会全体交班,了解其它岗位情况,打消“事不关己,高高挂起”的误区 。通过表扬好人好事,促进相互学习,让同志们体会某一点的荣誉都是整个门诊的集体荣誉;哪个点出问题,大家脸上都无光 。进一步增强全科一盘棋意识,增加了凝聚力 。
2.2 增强窗口服务意识 门诊是患者就医的第一站,护理人员以诚恳的态度,微笑的表情,和善的语言以及负责任的精神,迎接每位患者,使患者就诊过程中享受到满意服务,体现窗口服务的价值 。加之护士得体、统一的着装,更使患者感受到医院的严谨性 。然而晨会,恰恰是护士长检查护士考勤、着装的机会,谁也不愿意在全科人面前比别人差 。这样可以保证上岗时人员、着装整齐,提高全体护理人员的整体形象 。
2.3 及时、准确了解全科动态 以往护士进入岗位到下班,范围局限,由于不了解情况,遇到一些问题解决效率差 。通过晨会交班,护士全面、及时了解全科动态,发现问题能够相互协调,及时沟通,为患者解决就诊问题,使患者满意 。
2.4 促进护士学习理论钻研知识 晨会的小讲课、护士长的小提问,是提高护士理论的有效途径 。门诊部护士相对年龄偏大,个别人仍然停留在过去的观念上,对钻研新知识、新业务兴趣不大 。针对这种情况,我们给主管护师以上的老护士压担子,分配题目进行备课,对她们高标准、严要求,在学习上为她们创造条件,协助在计算机网上检索最新资料,完善备课稿 。每周在晨会上进行一次小讲课,根据讲课题目由护士长提问,全体护士可根据有关内容预习,否则可能出现回答不出的难堪场面 。通过积极参与过程,养成护理人员理论学习的良好氛围,同时锻炼年轻护士的口头表答能力,进一步推动门诊健康教育质量 。
3 问题与建议
通过三年实践,门诊护士反映小讲课时间偏长,在一定程度上影响门诊就诊秩序 。我们建议每周小讲课时先审稿,精练语言,缩短时间,突出一个主题,灵活安排,在实践中不断认真倾听意见,及时反馈,有效沟通,以达到短时、高效的门诊交班效果 。
5.护士交接班制度的内容护士交接班制度1、值班人员应严格遵照护理管理制度,服从护士长安排,坚守工作岗位,履行职责,保证各项治疗护理工作准确及时地进行 。
2、交班前,主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录,重点巡视危人和新人病人,在交班时安排好护理工作 。3、每班必须按时交接班,接班者提前1 5 min到科室,阅读护理记录,交接物做到七不接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接) 。