护士交班报告怎么写

1.护士交班书写有哪些护士交班书写有:
一、交班记录项目应填写齐全,内容完整,字迹清楚 。
二、如交班内容较多需续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上 。
三、白班记录用蓝黑笔书写医学|教育网|搜集整理,夜班记录用红笔书写 。
四、交班对象范围:
①新入院病人
②病危及病重病人
③手术治疗前后
④病情发生变化的病人
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人 。在病人姓名下用红笔填写①新入院病人(写“新”)
②病人病情(写“一般、病重、病危”)
③ 手术前后(写“手术”)
④病情发生变化的病人(写“变化”)
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)
五、交接班注意事项:
1、值班护士应24小时在岗,并巡视病房,保持通讯畅通 。
2、值班护士在交班以前继续负责相关工作 。
3、危重患者应于床边交接班 。
4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名 。
六、请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处 。
七、护士交班记录本在科室内保存三年备查 。
2.护士交班内容的顺序是什么护士晨会交班顺序和内容
一、病区动态:病人总数、出入院人数
二、详细交班:
1. 出院病人:床号、姓名
2. 新入院病人:床号、姓名、性别、年龄、目前诊断,目前情况
3. 危重病人:床号、姓名、目前诊断,昨天及本班病情变化及处理措施和效果、特殊治疗检查结果,生命体征,专科体征,一般情况 。
4. 手术病人:今天手术病人:床号、姓名、目前诊断,术中大概情况,回房时间,生命体征,专科体征,一般情况 。昨天手术病人:床号、姓名、目前诊断,术中大概情况,回房时间,生命体征,专科体征,一般情况 。
5. 一般交班的病人:有特殊的或有病情变化的病人,交待主诉及处理情况,无病情变化可带过 。
6. 其他病人:须报告血压或血糖、尿量、引流量等数据的病人 。
3.护士书写日间交班报告的顺序护士交班报告顺序:
1、交班内容:
(1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病人的主诉外,还要交待应注意事项,例如防止可能发生的变化等 。
(2)已手术的病人须报告用何种麻醉,施行何种手术,麻醉的扼要情况,手术经过,清醒时间医|学教育网整理,回病室后情况,如血压的变化,伤口敷料有无渗血,引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况 。对预备手术者,应报告术前准备情况和术前用药 。
(3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露等情况 。
(4)异常情况病人,病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病人应报告主诉、病情变化及生命体征,特殊的抢救治疗和应注意事项 。如特级护理或危重患者可简述并注明“详见护理记录单” 。
(5)病人的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应,均应做好记录并交班 。
(6)交清下一班需要完成的事情,特殊治疗、检查等 。
(7)书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确;不得使用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹 。
扩展资料:
评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程 。根据收集到的资料信息,对护理对象和相关事物作出大概推断,从而为护理活动提供基本依据 。
评估是整个护理程序的基础 。同时也是护理程序中最为关键的步骤 。如果估计不正确,将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败 。