你好,我是一名妇产科医生,我来回答你的问题
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更年期用药主要分为两大类,非激素类药物和激素补充治疗(HRT)
非激素类用药
镇静药:易失眠或者睡眠质量不好的女性可以选择,可以在睡前服用艾司唑仑2.5mg 。
自主神经药物:能调节头痛、耳鸣、心悸、眩晕等自主神经功能,可以口服谷维素20mg,每日3次 。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂:有效改善潮热、出汗等血管舒缩症状及抑郁、易怒等精神神经症状
钙剂:可以减缓骨质丢失,例如每日口服一粒氨基酸螯合钙胶囊 。
维生素D:适用于围绝经期妇女缺少户外运动者 , 每日口服400-500U,与钙剂合用有利于钙的吸收完全 。
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激素补充治疗(HRT)HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施,可以有效的缓解绝经相关症状,从而改善生活质量,但并不是每个人都适用,一定要在专科医生的指导下进行 。
接下来,我就重点的跟大家分享一下有关于HRT的具体应用
一、适应证
1.绝经相关症状:潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或者情绪低落等 。
2.泌尿生殖道萎缩相关的问题:阴道干涩、疼痛、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急 。
3.低骨量及骨质疏松症:
二、禁忌证
已知或者可以妊娠、原因不明的阴道流血、已知或者可疑患有乳腺癌、已知或者可疑有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重的肝肾功能障碍、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤(禁用孕激素)等 。
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三、慎用情况
慎用情况并不是禁忌症,但在应用前和应用的过程中 , 应该咨询相关专业的医师,共同确定应用的时机和方式,并要采取比常规随诊更为严密的措施,监测病情的进展 。
慎用的情况包括:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史、及已完全缓解的部分性激素依赖性妇科恶性肿瘤 , 如子宫内膜癌、卵巢上皮癌等 。
四、制剂及剂量选择
主要的药物为雌激素 , 辅以孕激素 。
单用雌激素治疗仅适用于子宫已切除者,单用孕激素适用于绝境过渡期功能失调性子宫出血 。
剂量和方案要个体化,以最小剂量且有效为佳 。
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五、用药途径及方案
1.口服:主要优点是血药浓度稳定,但对肝脏有一定的损害 。
2.胃肠道外途径:能缓解潮热、防止骨质疏松,能避免肝脏首过效应,对血脂的影响较小 。
常用的是经阴道给药和经皮肤给药 。
六、用药剂量与时间
选择最小剂量和与治疗目的相一致的最短时期,在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始使用 。
需定期评估,明确受益大于风险方可继续应用 。
停止雌激素治疗时,一般主张应缓慢减量或间歇用药,逐步停药,防止症状复发 。
七、副作用及危险性
1.子宫出血:必须高度重视、查明原因,必要时诊断性刮宫 。
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