咯血是喉部以下呼吸道出血的临床症状,一次咯血量在300ml以上或24h达500ml以上者为大咯血;急性大咯血患者一次性出血量在2000ml以上 , 会严重威胁生命 。支气管扩张是导致咯血的常见病因之一 , 但是如果该患者出现了咳血症状,并不能说一定就是支气管扩张 。除了支气管扩张外 , 肺癌、肺结核和厌氧菌性支气管肺炎、肺心病等也是咯血的常见病因
从流行病学调查研究显示 , 在发达国家, 支气管扩张症、肺癌和支气管炎是咯血最常见病因 。在大部分的发展中国家, 肺结核导致的咯血病因居多 。
支气管扩张为何会导致咳血呢?
支气管扩张是由于支气管和肺部的慢性化脓性炎症和纤维化,导致支气管变形及持久扩张 。正常的支气管有平滑肌、软骨环以及黏膜等结构组成,当气管支气管以及肺部解剖结构异常,同时遭到严重持续感染后,支气管管壁的这些结构都受到破坏,失去这些结构的支撑 , 支气管受到外力牵拉作用后就会发生扩张,同时气管管壁的血管、淋巴管都会因为失去依附且受到牵拉而被破坏,遭到破坏的血管会形成壁很薄的血管瘤,当用力咳嗽情况下血管内压力突然升高导致血管瘤破裂 , 患者出现咳嗽咳血的症状,就是所谓的咯血 。
如果咳血形成血凝块,阻塞支气管的话会引起患者窒息 , 所以一旦支气管扩张患者出现咯血情况,首先是要保证上呼吸道通畅,预防形成气管梗阻,其次就是尽快去医院采取各种方式进行止血治疗 。
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为什么会咯血
咯血是指喉及喉部以下的呼吸道及肺部任何部位的出血,经口腔咯出称为咯血 。
咯血的原因很多 , 主要分为呼吸系统和心血管系统 。
呼吸系统:
1.支气管疾病:支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管、支气管结石、支气管腺瘤、支气管溃疡等 。
2.肺部疾病:肺结核、肺结核、肺脓肿、肺瘀血、肺栓塞、肺真菌感染、肺寄生虫病、肺含铁血黄素沉着症等 。
心血管疾病
1.二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺血管炎等 。
其他:血液病、子宫内膜移位症、服用抗凝 , 或是抗血小板药物等 。
伴随症状
1.咯血伴发热:多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、支气管肺癌等 。
2.咯血伴胸痛:多见于肺栓塞、支气管肺癌、肺结核、肺炎链球菌肺炎等 。
3.咯血伴呛咳:多见于支气管肺癌、支原体肺炎 。
4.咯血伴脓痰:多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等 。
5.咯血伴皮肤黏膜出血:多见于血液病、风湿病、流行性出血热、口服抗凝药物等 。
6.咯血伴杵状指:多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等 。
【支气管扩张咯血是哪个血管】7.咯血伴黄疸:多见于钩端螺旋体病、肺炎链球菌、肺栓塞等 。
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