孕妇复诊记录怎么写

1.产前复诊的检查内容是怎样的产前复诊的检查内容:(1) 产前复诊的检查内容询问孕妇的健康状况和胎动出现的时间,自上次检查后身体有无不适的感觉,如头晕、头疼、眼花、下肢浮肿、阴道出血等 。
每次都要测量血压、体重,检查子宫高度、腹围、胎位、胎心,绘制妊娠图,以便了解孕妇和胎儿的情况 。怀孕18~24周通过B超检查进行胎儿畸形筛查 。
情况正常者孕34周后做胎心监护,高危妊娠者孕32周做胎心监护,以便了解胎儿在宫内的安 危 。怀孕24周后进行骨盆测量,通过阴道检查了解骨盆内部 的大小,以便估计分娩有无困难,怀孕36周后原则上不做阴道 检查 。
(2)怀孕37周产前鉴定通过怀孕37周产前鉴定,医生根据孕妇的各项情况对分娩 提出初步意见,鉴定结果包括以下内容:全面了解既往病史、本次的妊娠经过以及产前检查情 况、化验情况等,对产妇的情况进行总结,做出全面诊断,包括 产科情况、胎儿情况、有无产科并发症或其他科合并症、重要病 史的记录等 。再次详细做好产妇的体格检查和产科检查,复查骨盆外 测量,根据骨盆大小、胎儿情况(包括胎儿大小、胎位、胎头入 骨盆的情况等)和产妇的全身情况等对分娩提出建议 。
对孕妇进行健康指导,讲解分娩的征兆、胎动的自我监 测和母乳喂养等孕产育儿知识,让产妇做到心中有数,树立自然 分娩的信心,这对顺利分娩十分有利 。
2.产前复诊检查的内容是什么(1 )产前复诊的检查内容 询问孕妇的健康状况和胎动出现的时间,自上次检查后身体有无不适的感觉,如头晕、头疼、眼花、下肢浮肿、阴道出血等 。
每次都要测量血压、体重,检查子宫高度、腹围、胎位、胎心,绘制妊娠图,以便了解孕妇和胎儿的情况 。怀孕18?24周通过B超检查进行胎儿尔形筛查^情况正常者孕34周后做胎心监护,高危妊娠者孕32周做胎心监护,以便了解胎儿在宫内的安危 。
怀孕24周后进行骨盆测量,通过阴道检查了解骨盆内部的大小,以便估计分娩有无困难,怀孕36周后原则上不做阴道检查 。( 2 )怀孕37周产前鉴定通过怀孕37周产前鉴定,医生根据孕妇的各项情况对分娩提出初步意见,鉴定结果包括以下内容:全面了解既往病史、本次的妊娠经过以及产前检查情况、化验情况等,对产妇的情况进行总结,做出全面诊断,包括产科情况、胎儿情况、有无产科并发症或其他科合并症、重要病史的记录等 。
再次详细做好产妇的体格检查和产科检查,复查骨盆外测量,根据骨盆大小、胎儿情况(包括胎儿大小、胎位、胎头入骨盆的情况等)和产妇的全身情况等对分娩提出建议 。对孕妇进行健康指导,讲解分娩的征兆、胎动的自我监测和母乳喂养等孕产育儿知识,让产妇做到心中有数,树立自然分娩的信心,这对顺利分娩十分有利 。
3.初诊和复诊的病例怎么书写 详细(2)病史:现病史要重点突出(包括本次患病的起病日期、主要症状、他院诊治情况及疗
效),并简要叙述与本次疾病有关的过去史、个人史及家族史(不需列题) 。
(3)体检广般情况,重点记录阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征 。
(4)实验室检查、器械检查或会诊记录 。
(5处理措施①处方及治疗方法记录应分朽列出 。
②进一步检查措施或建议;
③休息方式及期限 。
复诊(1)上次诊治后的病情变化和治疗反应,不可用“病情同前”字样 。
(2)体检:着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现o
(3)需补充的实验室或器械检查项目 。
(4)三次不能确诊的患者,接诊医生应请上级医师会诊,上级医师应写明会诊意见及会