护士卡怎么写( 二 )


2)、消毒隔离 无菌物品过期扣20元,医疗废物未分类处置扣10元,体温表少一只扣5元,少一根止血带扣5元,湿化瓶、吸引器过期扣5元,拖把未悬挂分室使用扣5元,四种记录不全各扣3元 。3)、病历书写 检查达到《病历书写质量检查考核细则》要求,有一处未做到扣5元 。
4)、基础护理质量 床单元不整洁扣5元,有一条花被子扣5元,未每周更换扣10元,檫拭床头柜未做到一桌一巾扣5元,病人指甲长、有一位扣5元,未进行入院宣教扣5元,未根据护理等级巡视病房扣5元,健康教育不到位扣5元,未进行终末处理扣5元 。5)病区管理质量 治疗室符合规范,常备药品有一支过期、混放扣5元,麻醉药精神类药品未上锁扣10元,10%氯化钾、10%氯化钠未分别放置扣10元,大型输液未现配现用扣10元,胰岛素未封口扣10元,加药后注射器未及时处理扣5元,输液未封口扣10元,少一个人或少签一个巡视卡各扣5元 。
治疗车用物少一样扣5元,护理橱物品放置不规范扣5元,有生活用品扣5元,冰箱有非治疗用物扣5元 。病房、办公室、治疗室、浴室、厕所等不整洁扣5元,病房有一只电饭锅扣5元,停止使用后仪器仍在病房(备用除外)扣5元 。
6)护理人员行为规范 有一人仪表不整齐扣10元,一人操作未戴口罩扣10元,上班吃东西扣5元 。值班不巡视扣10元,睡觉扣10元,不在岗位扣10元,因态度不好、工作不到位被病人投诉扣20元,由此引发纠纷按院部有关规定执行 。
(4)发现一例严重差错,罚款根据情节严重程度按比例确定,并写出书面检查交护理部,全院护士例会上通报批评,一般差错扣50元,缺点扣10元 。(5)护士无任何理由克扣病人药品,发现一次,视情节轻重罚款 。
2. 长期医嘱单的正确书写《详细》 (1)医嘱按时间顺序抄写在医嘱单上,每行医嘱顶格书写,第一个字应对齐;一行未写完的内容,书写第二行时应后移一格;如第二行仍未写完,第三行应与第二行第一个字对齐 。
(2)长期医嘱应抄写在长期医嘱栏内,写明日期和具体时间;停止医嘱,则在原医嘱的停止栏内写上日期和具体时间 。
(3)长期备用医嘱(PRN)写在长期医嘱栏内,执行前需查看上一次医嘱执行时间;每执行一次后,均应在临时医嘱栏内做记录,并注明执行时间 。
(4)临时医嘱抄写在临时医嘱栏内,写上执行时间 。
(5)临时备用医嘱(SOS)执行后,抄在临时医嘱栏内,未用者不予抄写 。
(6)药物过敏试验后,应将结果填写在临时医嘱栏内 。阳性反应者应用红墨水笔注明“+”,以示重视,记入体温单,并在应头卡、门诊病历卡上做醒目标志 。执行者在医嘱本相应栏内签名 。
(7)医嘱已抄写后又作废,用蓝黑墨水笔在执行时间栏内写“作废 。
(8)凡转科、手术、分娩或整理医嘱时,在最后一项医嘱的下面画一红横线,表示停止执行以上医嘱;如系重整医嘱,则在红横线下用红墨水笔在长期医嘱栏内写上“整理医嘱”及日期 。整理医嘱时,必须整理和准确抄录有效的长期医嘱,并写原开医嘱的日期和具体时间 。将护理级别、饮食、病危、陪护等医嘱整理在前面,治疗医嘱按原来的日期排列顺序抄录 。如有空格,用红墨水笔从左下至右上顶格画一斜线 。
(9)病人转科、出院或死亡,应在临时医嘱栏内注明转科、出院及死亡通知时间,停止有关执行单上所有医嘱 。
(10)认真执行查对制度,医嘱处理完毕,需每班核对,每周总核对一次,并由核对者签名和登记 。
(11)医嘱较多、一张医嘱单不够记录时,可续一页,未用完部分仍按原格式依次抄录 。