(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重 ， 对上次的阳性发现应重复检查 ， 并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查 。三次不能确诊的患者 ， 接诊医师应请上级医师诊视 。与上次不同的疾病 ， 一律按初诊病人书写门诊病历 。
(4)每次就诊均应填写就诊日期 ， 急诊病员应加填具体时间 。
(5)请求其他科会诊时 ， 应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚 ， 并由本院高年资医师签名 。
(6)被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见 。
(7)门诊病人需要住院检查和治疗时 ， 由医师填写住院证 。
(8)门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要 。
4. 怎么写病历 门诊病历
(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写 。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写 。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写 。
(2)初诊病人病历中应含“五有一签名
”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名） 。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史 ， 婚姻、月经、生育史 ， 家族史等
②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征 。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出 ， 尽量避免用“待查”、“待诊“等字样 。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法 ， 进一步检查的项目 ， 生活注意事项 ， 休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等
(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重 ， 对上次的阳性发现应重复检查 ， 并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查 。三次不能确诊的患者 ， 接诊医师应请上级医师诊视 。与上次不同的疾病 ， 一律按初诊病人书写门诊病历 。
(4)每次就诊均应填写就诊日期 ， 急诊病员应加填具体时间 。
(5)请求其他科会诊时 ， 应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚 ， 并由本院高年资医师签名
(6)被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见 。
(7)门诊病人需要住院检查和治疗时 ， 由医师填写住院证 。
(8)门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要 。
(9)法定传染病应注明疫情报告情况 。
5. 正规的病历该怎样写 病历书写基本规范nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp；第一章nbsp；基本要求nbsp；第一条nbsp；病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 ， 包括门（急）诊病历和住院病历 。
nbsp；第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料 ， 并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为 。nbsp；第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整 。
nbsp；第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水 ， 门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔 。nbsp；第五条病历书写应当使用中文和医学术语 。
通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文 。nbsp；第六条病历书写应当文字工整 ， 字迹清晰 ， 表述准确 ， 语句通顺 ， 标点正确 。