上海医保报销比例2018_五险一金


上海医保报销比例2018_五险一金

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1、一般情况下 , 上海市在职职工在看门、急诊时 , 需要先用掉当年医疗保险的计入金额 , 进入自负段 , 其中自负段的金额为1500元 。在住院医疗费用报销方面 , 只要超出自负段1500元以上 , 才可以由医疗保险按照不同的比例进行报销 。上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同 , 分别为50%到75%不等 。一般44岁以下的在职职工 , 超过门、急诊起付标准1500元 , 在一级医院就诊的在职职工 , 医疗保险可报销65% , 二级医院就诊的在职职工 , 医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工 , 医保可报销50% 。如果超过了45岁以上的在职职工 , 超过门急诊起付标准1500元 , 在一级医院就诊的在职职工 , 医疗保险可报销75% , 二级医院就诊的职工 , 医保可报销70%;三级医院就诊的职工 , 医保可报销60% 。另外 , 住院、急诊观察室、留院观察的在职职工 , 城镇职工医疗保险的最高支付限额为34万 , 统筹报销比例高达85% 。其中 , 门诊大病统筹医疗保险报销比例为85% , 家庭病床医疗保险的报销比例为80% 。