4.入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成 。如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时，则详细病程记录务须及时完成；入院病历可待情况许可时补足 。大批收容时，由主任医师酌情规定完成病历的时间 。
5.除产科及大批同类病患者入院外，不可采用表格代替病历；如需用表格式病历，须经院长批准 。
6.疾病诊断和手术名称及编号，采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称分类》（最新版），便于统计和分析 。所用译名暂以《英汉医学词汇》（人民卫生出版社出版）为准，疾病名称及个别名词如尚无妥善译名者，可用原文或拉丁文 。
6.社会工作个案分析引以为戒的个案！（一定要看！）2008-09-05 15:36个案一： 有一妇女手提包被偷，里面有手机、银行卡、钱包等 。
20分钟后，她打通了老公的电话，告诉自己被偷的事 。老公惊呼："啊，我刚才收到你的短信，问咱家银行卡的密码，我立马就回了！"他们赶到银行时，被告知里面所有的钱都已被提走 。
小偷通过用偷来的手机发送短信给 "亲爱的老公" 而获取了密码，然后在短短20分钟内把钱取走了 。提醒： 不要在手机通讯录中暴露自己与联系人的关系，忌用 "家电"、"老公"、"爸妈"等称呼 。
一律用名字，字越少越安全 。个案二： 有三位自驾游的朋友不慎连人带车跌落一百五十公尺深的山谷，受困四日三夜后，才获救 。
其间，他们曾多次想以手机向外求救 。无奈一只被摔坏，一只没电了，一只收讯不良 。
他们还多次移动位置以寻找较佳的收发信号地，但都不成功 。如果这三位人士平常就知道112专线，紧急时刻也能知道如何用那只收讯不良的手机拨出112专线，相信他们可以很快获救 。
提醒：全国各地通用的112专线，在手机打开后即使没有接收信号，甚至电力极为微弱，任何厂牌的手机在任何地点皆可拨通 。拨出112后，马上会进入语音说明如下∶这里是行动电话112紧急救难专线，如果您要报案，请拨0，我们将会为您转接警察局；如果您需要救助，请拨9，我们将会为您转接消防局 。
中文讲完后，会以英文重述一遍 。此时只要拨0或9，一定会有人接听 。
以三位人士所处的情况，或登山迷途或遭遇其它困境时，应拨9，将可获得及时的救助 。个案三： 有个留学生喜欢吃速食杯面，后来，这位留学生因身体不适去医院看病，医生发现他的胃壁附着一层蜡！原来，杯面的容器里包含一种可食用的蜡！各位下次吃杯面的时候摸摸看杯壁是不是觉得滑滑的，那就是了 。
而长时间的食用杯面，将造成我们的肝脏无法分解这种食用蜡 。最后，这位留学生不得不寻求手术治疗以移除这层蜡，不幸去世 。
【患者个案怎么写】 提醒： 吃泡面的时候，尽量用另外的碗来泡食 。即便是出差，也要带上一只大茶缸泡面用 。
为了自己的身体健康，不要偷懒哦！ 个案四：一件很可怕的事情：有一天，一个 21岁男生戴着隐形眼镜去参加一个烤肉野聚会！就在他开始以木炭生火之后的几分钟，他突然大叫一声，然后很痛苦的跳来跳去，在地上打滚 。
全场的人都吓呆了，没人知道究竟发生了什么事？大家赶紧送他到医院，医生检查后遗憾地说，他的眼睛失明了！ 提醒： 参加野外烧烤或任何有可能接触到火源的时候，请不要戴隐形眼镜！因为隐形眼镜是用塑胶制成的，过热的温度会熔化我们眼中的隐形眼镜！ 个案五： 苏西跌倒了，雪丽看到苏西跌倒就立刻问了苏西"三个问题" 。她见苏西无法回答这三个问题，就立即打120电话求救 。