领取病历委托书怎么写

1.我一个朋友帮我去医院拿病例,可是医院说还得我本人写委托书,这委委托书应注明具体委托事项、委托授权范围等具体内容,提供如下模板供参考:
委托书
XX医院:
自由本人XXX(身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX),于XX年XX月XX日~XX日因XX病症在贵处治疗,在此对贵处表示感谢;现因XX原因不能亲赴贵处领取本人病例,特委托XXX(身份证号:XXXXXXXXXXXXXXXXXX)于XX月XX日到贵处代为领取本人本次病例 。由此产生的一切法律责任均由本人XXX承担,与贵处无关 。
烦请贵处准予领取 。再次对于贵处的工作表示感谢 。
委托人:XXX
委托日期:XX年XX月XX日
2.如何写个人委托书格式【领取病历委托书怎么写】《委托书》格式
凡本人无法亲自办理相关手续,需委托他人办理的,需制作《委托书》,具体格式如下:
1、本人亲笔书写委托书,标题写明:委托书
2、委托书内容包括:
(1)委托人姓名: 身份证号: 地址: 联系电话: 邮编:
(2)受委托人姓名: 性别:,工作单位: 地址:,身份证号: 联系电话: 邮编:
(3)具体委托事项、委托范围:委托人委托上列受委托人在委托人与 XX(单位、个人)的 XX业务中,作为委托人的商品生产方,其代理权限为全权代理,即:全权生产委托方委托商品 。
(4)上述各项内容,需书写(复印)在同一页纸内;
(5)如《委托书》由二张纸及其以上构成的,属无效委托,不予认可 。
3、委托书最后应有委托人、被委托人签字落款及日期
4、被委托人凭《委托书》及被委托人证件办理相关手续 。
5、相关部门凭《委托书》办理手续,并将留存该《委托书》存档 。
个人委托书范本
委托人:(姓名),(性别),(身份证号)
被委托人: (姓名),(性别),(身份证号)
由于本人工作繁忙,不能亲自办理XXX的相关手续,特委托________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任 。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止 。
委托人:
年 月 日
3.委托书格式怎么写格式一:
法人授权委托书
(受理单位名称):
兹有我司需办理(办理的事项)等事务,现授权委托我司员工:XXX性别:XX身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX 前往贵处(司)办理,望贵处(司)给予接洽受理为盼!
法人代表(签字):
(单位名称)(盖章)
年 月 日
格式二:
法人授权委托书
(受理单位名称):
现授权我司员工XXX性别:XX 身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX 授权其办理以下权限: 授权日期: 年 月 日 授权有效期至: 年 月 日 。请贵处(司)接洽!
法人代表(签字):
(单位名称)(盖章)
年 月 日
扩展资料:
委托他人代表自己行使自己的合法权益,委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书 。而委托人不得以任何理由反悔委托事项 。
被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议,在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担,被委托人不承担任何法律责任 。
书写格式
(医院类)
委托书
兹因患者XXX因工作关系 重病 路途遥远出 国
确实无法亲自办理病历资料申请,特委托:XXX代为向贵院申办,申办资料项目范围为:
以供----之用 。
此 致医院