它的临床表现取决于结石的部位及是否造成梗阻或感染等因素 , 可出现上腹闷胀不适等症状 。在胆道系统发生梗阻、感染或进油腻食物后则可产生右上腹阵发性绞痛 , 甚至出现典型的夏氏三联症:腹痛、寒颤和高热、黄疸 。
常见的胆石症有:胆囊结石、肝内或肝外胆管结石和肝内外胆管结石 。常见的手术方式有:胆囊切除;胆总管切开取石;高位胆管切开取石加胆肠内引流术;肝叶、肝区段切除术 。
其护理要点是做好病人的心理护理;加强基础护理 , 密切观察病情 , 积极预防并发症;指导病人掌握 , T形管和自我保健的知识 。常见护理问题包括: (1)预感性悲哀; (2)营养失调:低于机逍枰 (3)清理呼吸道低效; (4)疼痛; (5)有皮肤受损的危险; (6)有口腔溃疡的危险; (7)潜在并发症——水、电解质平衡紊乱; (8)潜在并发症——胆道梗阻和感染; (9)知识缺乏:引流管及饮食保健知识 。
一、预感性悲哀 相关因素 疾病迁延不愈 。可能再次手术 。
自理能力下降 。留置T管出院 。
主要表现 情绪低落 , 对疾病预后缺乏信心 。护理目标 病人恢复对治疗的信心 , 积极配合 。
病人接受再次手术治疗的现实 。病人出院时能掌握胆管护理知识和康复知识 。
护理措施 向病人解释悲观情绪对疾病的不利影响 。经常与病人联系 , 将治疗上的进展及时反馈给病人 , 增强病人对疾病的了解 , 树立战胜疾病的信心 。
介绍有相同疾病并再次手术后病人的良好预后信息 。对疾病反复不愈影响自理者:(1)应将呼吸器和日常用品放在病人易取之处 , 并经常巡视 , 及时发现病人所需;(2)在病情允许的情况下 , 尽量让病人自理日常生活;(3)随时对病人的自理能力给予肯定 。
指导病人护理胆道引流管 , 尽量帮助病人解决留管的缺陷和不便 。[医学 教育网 搜集整理] 重点评价 病人对疾病的治愈有无信心 。
病人是否冷静地接受现实 。病人掌握自我护理和康复方法的程度 。